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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 我要说，我不是“大师”。不少读者在后台称我为大师，让我感觉很不舒服。 我就是一个中医小白，一个愿意涉猎先贤大家的经验，同时还希望能和读者分享的中医小白。 我能做的，就是告诉你一些浅显的道理，让你知道，中医到底怎么治病的。 我，绝不是那个可以让你走出病痛的人。我，只是一个经验的传播者、解说者，一个中医文化的布道者。 好了，闲言少叙，我给你聊聊神经衰弱吧。 可以讲，这个神经衰弱，目前是都市人的常见病了。有很多朋友，人到中年，承担巨大的社会压力和家庭压力，日益变得记忆力差、睡不好觉、头晕恍惚、烦躁心乱，工作效率极其低下。而且，所有这些，还很难缓解。这个时候，就要考虑是不是神经衰弱。 我以前跟师学习的时候，就遇上过这么一位。 她当时才40岁，是一个干部。主要的问题，就是睡不好觉，晚上不用安眠药，顶多睡俩小时。第二天白天，整个人丢三落四，记忆力不够用。眼前的事儿，转身就忘记。另外，整个人还容易发脾气。同事无意间多说一句话，在她眼里，都显得刺耳，仿佛是在指桑骂槐。以至于周围的人，开始疏远她，怕那句话说错了，挨骂。 当然，她自己也知道，眼下肯定是不正常了。所以，她曾到西医院看过，被明确诊断为神经衰弱。 刻诊，见脉象弦细而数，舌红少苔，口苦咽干，脑袋晕晕乎乎的，容易心惊肉跳，心中烦躁苦闷。 我老师当时写了一张方子。但见—— 柴胡10克，黄芩10克，当归10克，白芍15克，炒酸枣仁30克，五味子15克，生地黄15克，百合15克，知母10克，茯苓10克，生龙齿（先煎）和生牡蛎（先煎）各15克，琥珀粉（分冲）3克，大枣5枚，炙甘草5克。 所有这些，水煎服，每日一剂，一共是七剂。 当时，方子开出来以后，我老师还问我：“你能不能看懂”？ 我仔细琢磨一下，说，这应该是小柴胡汤和酸枣仁汤的合方，再加上重镇安神之品。我老师笑着说，分析得对。 结果怎么样？患者服用后，失眠改善，烦躁缓解，心中不慌乱，精神状态明显提升。就这样，汤药停用。我老师改用疏肝解郁、养心安神的中成药来调养善后。最终，患者诸证悉平。 这里头是怎么回事呢？我想跟你说说。 我个人的观点是，患者的问题，在于心肝两脏。具体来说，就是肝郁的问题，和心肝血虚的问题。这两者，同时出现在患者身上。而这个，恰恰是大多数神经衰弱患者的普遍状态。 为啥这么说？ 第一个，这个患者心情常觉得郁闷烦躁，对周围人的语言敏感。这个从中医来看，就得考虑肝郁。肝胆之气不平，胆气上逆，她就口苦。患者脉弦，更是肝郁之兆。 肝郁日久会怎样？一个是化火，另一个是影响肝“藏血”之能，导致肝血不足。而肝血肝阴不足，又会加剧肝郁化火。因为有了火，所以患者舌黄，脉数。因为肝血肝阴不足，所以脉象偏细、口干舌燥。肝经走头部。肝血不足，肝郁气滞，所以头部眩晕、迷糊。 肝属木，心属火。木能生火。肝为母脏，心就是子脏。肝血不足、肝郁化火，母病及子，一定导致心血不足，心火偏亢。这时候，人就记忆力下降、心悸心慌。 心藏神，肝藏魂。心肝都出了问题，神魂不安，人就别想睡好觉。 所以，这么层层分析之下，我们就懂了：要想解决问题，就必须疏肝郁、清肝热、养心肝阴血，还要安心神。 那现在，我们再看看上文提到的方子—— 柴胡10克，黄芩10克，当归10克，白芍15克，炒酸枣仁30克，五味子15克，生地黄15克，百合15克，知母10克，茯苓10克，生龙齿（先煎）和生牡蛎（先煎）各15克，琥珀粉（分冲）3克，大枣5枚，炙甘草5克。 我说过，这是小柴胡汤和酸枣仁汤的合方。整体分析来看，柴胡、当归、白芍来补肝血、疏肝气，黄芩清热。生地、知母、百合养心阴、清虚热。酸枣仁、五味子养心肝之血而安心神。茯苓，健脾宁心。大枣和甘草，固护脾胃，令阴血生化有源。龙齿、牡蛎、琥珀粉，重镇安神。这就是基本意图。 后来，我老师告诉我，像这类小柴胡汤和酸枣仁汤配合应用的例子，在业界很多见。据他所知，中医临床大家谢海洲先生，就善于这么用。我老师用的方子，也是借鉴谢海洲大师的经验。感兴趣的朋友，不妨翻阅谢海洲老师的验案，你会看到此类的临床心得。 总而言之吧，这方子，算得上是大家的临床经验。我写在这里，仅供您参考。 你可能会问，神经衰弱的人，用这办法，一定能好吗？我说不一定。它针对的，只是一小部分患者。归纳起来，就是肝郁血虚、虚热内扰。更多的人，可能需要别的思路来调治。比如说肝火旺的人，需要清肝火，方用一贯煎加减。痰湿盛的人，需要化痰安神，方用导痰汤加减。因此，非专业读者，要在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用。如果用得对，用得好，上头医案里的配伍，会起到一定作用。用不准，就没啥太好的结果。 所以我说，我永远都是一个知识的搬运工，一个中医大家经验的传播者和布道者。谁把我的文字，看成可以直接治病的良药，谁就错了。 好了。这个事儿，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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