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2019年12月5日，国家卫健委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》明确提出，2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。 第一次参加绩效考核的医院，会被要求上传前三年的病案首页。对于中等规模的医院来说，大约需要半个月的时间完成。然而，很可能有些医院或由于接到通知较晚，或由于不重视，直到截止时间临近才开始此项工作，却发现为时已晚。 笔者有幸成长在一家病案首页数据质量较差的二级综合医院，在首页上传的过程中基本遇到了能遇到的所有问题，经验丰富。同时，在完成此项工作的过程中，笔者总结出一套行之有效的方法，可以在一天之内完成三年首页数据上传，在此分享出来，供各家兄弟医院应急使用（如果时间充足，请慎用）。 一、统一思想，明确国家要求的最低标准就是我们的工作目标 二、明确分工，分头行动 1. 使用卫健委分配的用户名和密码登陆绩效考核平台 2. 点击下载全部技术资料 3. 资料包中第3项交由信息部门，由HIS系统工程师做接口。目前基本各HIS厂家都已经参与过首页上传工作，有现成的接口标准。 4. 资料包中4-6项交由信息部门，按照使用说明安装前置机。 5. 资料包中7-12项交由病案部门，制作编码映射表。 由于国家绩效考核平台使用国临2.0疾病诊断编码和国临3.0手术操作编码，所以如果医疗机构使用的是其他版本编码，那么上传之前需要做编码映射，以确保上传到国家平台的均为2.0和3.0版编码。此时可能有三种情况： （1）医院使用的编码和国家标准一致，无需映射。 （2）医院使用的编码是某一标准版本，如国临1.1。网上可以找到已经制作好的映射表。 （3）医院使用的编码是野生版本，不知来源。我院就是这种情况，处理起来比较麻烦，如果按照正常流程制作映射表大约需要花费两个人一周的时间。 不过，如果熟练掌握VBA，这个工作就变得非常简单了。首先，通过信息部门导出本院使用过的所有编码，然后按照以下步骤进行。 第一步：用sheet（本院编码）中的诊断编码和诊断名称到sheet（2.0编码）中逐条查找，如果编码和名称均相同，则将相应的编码和名称填写在sheet（编码和名称均相同）中。 第二步：同样方法分别列出编码相同名称不同、编码不同名称相同以及编码名称均不同的sheet。 第三步：编码和名称均相同，无需处理；编码相同名称不同以及编码不同名称相同，仅少量需要人工映射；编码名称均不同，逐条人工映射，但这种情况数量很少。 第四步：以上4个sheet合在一起即为最终的映射表。 注：并不需要把每个编码都映射准确，前面最低标准里已经说明，符合率在90%以上就行。 制作好的映射表交由信息部门工程师，嵌入HIS系统（这个步骤很重要）。 以上为上传前的准备工作，尽量在中午之前完成，下午开始上传、改错、再次上传、提交。 一、上传编码映射表 将之前制作好的映射表上传至平台，若不同年份使用的编码版本不同，需分别制作映射表并分别上传。 二、导出首页数据，通过前置机上传 由信息部门将病案首页数据导出为CSV文件，通过前置机上传至绩效考核平台，上传后可在数据质量核查界面查看接口达标情况。 三、下载错误信息，批量改错 首次上传后，可能存在成千上万条错误信息，在首页归档程序中逐条修改显然是不现实的。此时，我们需要安装CSV Editor，批量修改导出的CSV文件（CSV文件不可以用Excel打开修改，否则储存格式不对无法上传）。 四、常见错误及处理方式 1. 肿瘤形态学编码错误 此项目只能填写肿瘤形态学编码，例如M81400/3这种格式，可对其所在列排序，把错误编码清空或替换成英文“-”。 2. 损伤中毒原因编码错误 此项目只能填写损伤中毒原因编码，以V、W、X、Y开头，可对其所在列排序，把错误编码清空或替换成英文“-”。 3. 产科病例未填写新生儿出生体重 此项目为必填项，取值为人类幼崽的正常体重范围。 4. 产科病例填写了新生儿入院体重 新生儿入院体重一栏只有新生儿科住院的患儿才需要填写，二级医院一般不涉及，排序后批量清空即可。 5. 入院病情1234未填写 入院病情涉及很多列，分别排序，批量填写，尽量不要填4，123随意。 6. 产科病例要有分娩结局Z37编码 主要诊断排序，O80-O84区间内补齐Z37编码。 7. 疾病和手术操作编码不符合国家标准 虽然之前做过编码映射，但难免有遗漏。此时可用文本文档打开CSV文件将未映射的编码批量替换成国家标准编码。 四、重新上传修改过的CSV文件 重新上传后可在累计汇总情况中查看接口标准达标数，该数值满足国家最低要求后即可提交（目前不需手动提交，到截止日期后平台自动提交）。 注：三年首页数据的CSV文件分割得份数越少越好。如果按月导出，则需要重复上述处理过程36次；如果按季度导出，则需要重复处理12次。如果三年数据一起导出，那么只需要处理一次就行了（每家医院信息系统情况不同，不可强求）。 其他问题欢迎公众号留言
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