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颈椎病非手术治疗 一牵引及制动疗法 （一）牵引 1．治疗原理。 （1）对头颈部产生制动作用，避免了颈椎关节间的过度运动，有利于减轻局部创伤性炎症反应，还可使颈部肌肉松弛，解除痉挛。 （2）牵开椎间隙，有利于突出物的还纳，尤其对早期及轻型病例效果较好。 （3）牵开狭窄的椎间孔，缓解其对神经根的压迫和刺激。 （4）恢复颈椎椎间关节的正常序列，消除椎节不稳，缓解椎动脉的扭曲、狭窄及痉挛。 2．牵引方法。常见的牵引方法有枕颌带牵引、颅骨牵引、充气式牵引颈托等。牵引重量多采用2～5kg，牵引时间可根据患者情况选择：一般病例每日牵引2次，每次30分钟～1小时，重症者则需持续牵引。牵引有卧位及坐位2种。 （二）颈部制动 颈部制动是指通过石膏、支架和颈托或颈围等限制颈部活动。 治疗原理。制动就是稳定颈椎局部，减少椎节松动引起的颈椎关节间过度运动，保持颈椎处于平衡的生理位置，避免韧带、骨结构的不均衡受压，维持组织间的平衡关系。 二、手法治疗 手法治疗颈椎病主要作用是缓解肌肉痉挛、改善局部血供，是治疗颈椎病常用的方法之一。以揉、摩、点、按及扳法为主要手法。推扳手法较按、揉、点、摩手法重。 三、椎旁注射 椎旁指颈椎棘突两侧1cm以内的区域。此区在椎板后外侧，相当于脊神经根穿出的外口从解剖学可知，脊神经根与颈交感神经节有交通支联结，药物直接注入该部，不仅针对脊神经根相关的病变有作用，同时通过灰交通支也能影响到自主神经的功能，所以椎旁注射可取得多方面的效应，临床上往往能获得惊奇的效果。 （一）注射方法 在无菌操作下，一般从C5～6棘突旁1cm垂直进针，直达椎板，要避免刺伤神经根。若针尖接触神经根，患者会立即感到像触电样剧痛，应停止注射药物，将针头退出2～3mm再注入药物。如果针尖抵达椎板后，仅有酸胀感无触电样痛觉，就证明针尖与神经根未接触，回抽无血样物，即可注入药物。 （二）注射药物选择 根据病因病理不同，有以下常用药物： 1．曲安奈德。为长效糖皮质激素，具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。凡神经根受刺激或受压而引起充血、水肿炎症反应时均可应用。用量：每次可应用20～40mg加2%利多卡因1ml每周1次，3次为1疗程。 2．鹿瓜多肽注射液。有促进软骨及骨的形成作用。能缓解炎症反应及在组织修复中发挥作用。能降低局部毛细血管通透性，减少炎性渗出，降低全血黏度及红细胞的聚集，同时又能抑制前列腺素的释放，因此本品能改善循环，消肿止痛。用量：每次2ml，加2%利多卡因1ml,2～6天1次，1疗程5次。 3．骨肽注射液。主要成分为有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促成骨形成作用。用量：每次2ml/支，加2%利多卡因1ml，3～6天1次，1疗程5次。 四、物理治疗 理疗方法有电疗、光疗、超声治疗和磁疗等。物理治疗主要通过改善局部血液循环、放松肌肉、消除炎症，达到治疗目的。但各种理疗不可长期不间断的应用，因为颈部肌肉长期充血反而可使症状加重。一般在一个疗程（7～14天）结束后，间隔一段时间再进入下一个疗程。 五、药物治疗 （一）活血舒筋药物及扩管药物 1．盐酸川芎嗪注射液。有扩张小动脉，抑制血小板聚集的作用，故可改善微循环，规格：每支40mg。用法及用量：成人每日每次应用盐酸川芎嗪注射液120mg。加5%葡萄糖盐水1000ml，静脉点滴。10次为1疗程。 2．阿魏酸钠片。能对抗内皮素引起的血管收缩，又能使血管平滑肌松弛，对血压正常的患者亦无影响。颈椎病应用此药物主要作用及目的就是扩管以促进椎动脉血循，改善脑部供血状况。因椎动脉供血不足而引起的眩晕、视力减退、头痛等症状，具有一定的消炎、镇痛及解痉作用。所以是治疗颈椎病的首选常用内服药物。 用法用量：每片含50mg，每次服2片，每天3次。 3．尼莫地平片。用于颈椎病因椎动脉供血不足而引起的眩晕、偏头痛等症状，可获得良好效果。本品若用于伴有轻、中度高血压的颈椎病，则效果更佳。 用法用量：每片含20mg，颈椎病伴有高血压者，每日早、晚各服1片，共服用3～4周。对单纯性颈椎病的眩晕，每日每晚服1片。患者一般服药后3～5天，眩晕症状缓解即停 （二）颈、肩痛中药验方 葛根，天麻，赤白芍，当归，川芎，泽泻，苍术，乳没各，桂枝，桃仁，红花，伸筋草，五加皮，陈皮，血竭（另包分冲），服法：煎服，每日1剂，2周为1疗程。 功用主治：舒筋通络、扩管活血、解肌散塞、消肿止痛，适用于各型颈椎病。 （三）消炎镇痛药 非甾体消炎镇痛药，常用药物有尼美舒利、塞束昔布胶囊、双氯芬酸钠等。 （四）其他辅助药物 如神经营养药物维生素B12维生素B1，甲钴胺等。清除自由基药物维生素E1。 |
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