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体检发现了个肺部小结节，医生建议观察、随访！可以呀，但是不同的医生给出的随访时间不一样，我该听哪个医生的呢？有的说3个月复查，有的说半年复查。 1 医生是如何确定肺结节随访时间的呢？ 主要参考标准是目前国内外肺结节诊断及治疗的专家共识和相关指南；这些共识和指南来源于不同的专家，但也是大同小异。不同的医生根据自己的临床经验，结合胸部CT图像，从而给出自己的看法。主要参考的结节种类、大小及影像学特征方面，进行判断！这些共识和指南仅供参考，不是绝对和唯一的标准哈！下面的随访依据则是中国指南。 实性结节（GGN） 01 主要进行胸部普通平扫CT 薄层检查 👉 小于5mm，每年（12个月）随访一次。 👉 5-15mm，影像学表现倾向于良性或无恶性征象，每季度（3个月）随访一次。 👉 大于15mm或8-15mm有恶性征象，建议多学科会诊（MDT）或胸部增强CT，或PET-CT检查。 部分实性结节（或混合磨玻璃结节，mGGO） 02 主要进行胸部普通平扫CT 薄层检查。 👉 小于或等于8mm，每季度（3个月）随访一次。 👉 大于15mm，建议多学科会诊（MDT）或胸部增强CT，或PET-CT或穿刺或手术。 纯磨玻璃结节(pGGO） 03 主要进行胸部普通平扫CT 薄层检查 👉 小于或等于5mm，每年（12个月）随访一次。 👉 大于5mm，每季度（3个月）随访一次。 以上随访时间主要是指肺结节首次检查发现时的随访间隔。第二次随访时间要根据第一次随访结果确定，比较麻烦，要听专家的意见。总的原则是：没有变化可延长间隔时间，有进展则缩短间隔时间或采取积极手段(包括增强CT、PET、穿刺、活检及手术等)； 2 肺结节随访检查的设备要求 胸部平扫CT（建议至少32排以上，最好选择64排以上） 薄层（高分辨）。必要时再选择强化或增强 薄层。是否三维重建，可听专家的建议。 3 肺结节随访时的几个常见问题 变化 最常见的是大小变化，通常是用最大径和最小径表示（如9mmx4mm）,任何一个直径缩小或增加大于2mm，就表示有临床意义。注意要在同一家医院同一台CT机器检查，是相同的检查条件，才有临床意义哈。其次是密度或CT值变化，这要听专家的建议；再次是体积或重量的变化，这更要听专家的。 恶性征像 这就比较专业哈，你了解的如毛刺、空洞等，都要听专家的。 用药 若随访观察过程中服用了抗炎药，请不要在用药结束后，马上检查；若口服抗生素，通常是15-21天，应该在用药结束后的2个月后，进行检查。 |
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