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胃炎-慢性胃炎

 山河教育网 2021-03-22

胃炎
第一节 急性胃炎
重点难点
掌握 急性胃炎的定义、病因及发病机制
熟悉 急性胃炎的临床表现、诊断及鉴别诊断
了解 急性胃炎的治疗及预防
一、急性胃炎定义
急性胃炎(acute gastritis) 
各种病因引起的胃黏膜急性炎症,组织学上通常可见中性粒细胞浸润
«  急性糜烂出血性胃炎(acute erosive & hemorrhagic gastritis)
«  急性幽门螺杆菌胃炎
«  其他急性感染性胃炎
急性胃炎
二、急性胃炎的病因及发病机制
1.应激:严重创伤、手术、多器官功能衰竭等
胃黏膜微循环障碍、缺氧,黏液分泌减少,局部前列腺素合成不足,屏障功能损坏;也可增加胃酸分泌,大量氢离子反渗,损伤血管和黏膜,引起糜烂和出血甚至溃疡。
2.药物:非甾体抗炎药、抗肿瘤化疗药物、铁剂等
3.酒精:乙醇具有的亲脂性和溶脂性能,可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血
4.创伤及物理因素:大剂量放射线照射等均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡
三、急性胃炎的诊断思路
四、急性胃炎的治疗
治疗及预防
抑酸
«  重症   静脉给予PPI(埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等)。
«  中、轻症   静脉给予H2RA(法莫替丁、雷尼替丁),口服PPI。
胃黏膜保护   口服硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮
治疗  基础疾病; 
停用不必要的 非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗肿瘤药物、抗凝药及抗血小板药物;
骨关节疾病患者 口服选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂
预防性给予 H2RA /PPI或联用胃黏膜保护剂     
«    严重创伤、烧伤、大手术和重要器官衰竭
«    长期服用阿司匹林或氯吡格雷
根除幽门螺杆菌      长期服用阿司匹林或氯吡格雷者
患者教育
 停用   不必要的药物
 戒      烟、酒
避免  应激事件
预防性服药  遵医嘱


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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它是临床医学各科的基础学科,所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广,包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科,为临床各科从医者必须精读的专业。

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