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再论三焦,元气之别使

 六合桂枝 2021-03-22
      前面有专文讨论过三焦,明确了上焦就是现代所指的“食道”,中焦就是“十二指肠”,下焦就是“输尿管”;本人较懒,没有引经居典,总让人觉得“乱说”,今天刚好看到别人整理 的“经典”,我们不妨对照一下,似乎古人也差不多指的就是这一部分。
    《难经》认为上焦有受纳水谷的作用,如三十一难说:“三焦者,水谷之道路……。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不 出。”(胃上口!除了食道,还能有什么!)
    《难经》亦持此说,如三十一难说:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。”(不上不下,就是十二指肠,中格之证源出于此)

   《难经〃三十一难》说:“下焦……主分别清浊,主出而不内,以传道也。”

   《灵枢〃营卫生会》说:“下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦。渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。”(注入膀胱除了输尿管外,您不可能找出别的“腑”)

三焦的总功能:

1、通行元气(准确说,控制元气通行,您可理解为元气的开关)

三焦通行元气之说,首见于《难经》。如三十一难说:“三焦者,水谷之道路,气之所终始也。”三十八难说:“所以腑有六者,谓三焦也,有原气之别使,主持诸气。”六十六难说:“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。”(凡十一脏,少阳主同理

元气,为人体最根本的气,是生命活动的原动力。元气根于肾,通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑,故称三焦为元气之别使。

因为三焦通行元气于全身,是人体之气升降出入的通道,亦是气化的场所,故称三焦有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。如果元气虚弱,三焦通道运行不畅或衰退,就会导致全身或某些部位的气虚现象。

通行“元气”的意义在于:肝主疏散,通泄的功能,但真正完成是靠“腑”来完成(肝是阴脏,主静和守,胆为阳腑,主动和走,同理肝阳上亢,实为胆阳上亢,余同理);胆与三焦均属少阳,同气相求,一 升俱升,一降俱降,所以,凡临床上形成的:气胀(腹胀,按之无物或者说虚胖,以肚脐以上,肋骨以下的部位为主,部分人尤其是女性会涉及到少腹部“腹股沟部位”)均从此入手主理,用药为行气、理气、下气、破气药:如木香、丁香、陈皮、青皮、槟榔、厚 朴、香附、苏木、豆冠、苏叶、苏梗、沉香、砂仁、枳实、枳壳、莱菔子等

但肺主气,所以,凡这类病,如不考虑肺,效果多不佳,这里推荐二味药:紫菀、桔梗,其它的自行脑补!

2、运行水谷

《素问〃金匮真言论》称三焦为六腑之一,《素问〃五藏别论》称三焦为传化之府,其具有传化水谷的功能。《素问〃六节藏象论》说:“三焦……仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气,以及传化糟粕的作用。

3、运行水液

三焦为人体水液运行的主要通道,这在《内经》中有多处论述,如《素问〃灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《灵枢〃本输》说:“三焦者,中渎之腑,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。”说明三焦是人体管理水液的器官,有疏通水道,运行水液的作用。

人体水液代谢是一个复杂的生理过程,是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。如《素问〃经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成,但人体水液的升降出入,周身环流,则必须以三焦为通道才能实现。

因此,三焦水道的通利与否,不仅影响到水液运行的迟速,而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说,三焦运行水液,是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利,则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现,引起水液代谢的失常,水液输布与排泄障碍,产生痰饮、水肿等病变。正如《类经〃藏象类》所说:“上焦不治,则水泛高原;中焦不治,则水留中脘;下焦不治,则水乱二便。”(以上大部分内容引自网络,有版权主张提出删除)

      气胀的下一步就是因气不行而水湿停(其实还是少阳的问题),发展为“臌胀”!腹部压不下去要加药:葶苈子,椒目以行水,其他如苍术、白术自行加减!

      总结:三阳病发展到最后,根在“少阳”,不管是少阳胆还是少阳三焦,都是 少阳,治少阳就对了!结合上面所讨论的解剖位置,可以让现代人更容易抓住要点:比如现代病的返流性食管炎,管它,少阳,输尿管炎,少阳,蛋白尿,少阳,肾炎(阴脏无火,所以找阳,少阳),无非是一付药不成,继续就对了!

     特别提出:手少阳对应的是心包,无特定独立,所以多从上做文章,肝以“”为特征,易“”(这也为现代医疗证实,有几个没有血管斑块、其他瘀先不讨论),所以,核心在“化瘀”上下功夫,才可能最终搞定重病大病!

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