未伴随骨盆腔及生殖系统病理变化的痛经,常见于青少年。造成疼痛的机转为前列腺素(PGE2)过度分泌,引发不规律的子宫收缩、子宫平滑肌张力增加,进而导致子宫缺血而疼痛。前列腺素亦会刺激消化道,造成恶心、呕吐、腹泻等情形。 因其他疾病造成的痛经。例如: 生殖系统:子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内或骨盆腔沾黏等。 其他:发炎性肠道疾病(如克隆氏症)、肠躁症、心因性疾病等。 以上两大类均有可能导致痛经的症状。 气滞型:疼痛以胀痛为主。经前易觉乳房、胁肋胀痛。治疗方式以行气为主,常用药物有香附、郁金等。 血瘀型:刺痛为主,经量偏少不畅,经色偏暗紫,且有大血块,血块排出后疼痛减缓,舌头有瘀斑。治疗方式以活血化瘀为主,也会在行经期选用温和的化瘀药帮助瘀滞的排除,常选用蒲黄、五灵脂、三七等药物。 寒湿型:疼痛以闷痛或抽痛为主,且热敷可大幅缓解。经量可能过多或偏少,颜色偏淡,常选用艾叶、吴茱萸等药物。 气血虚型:隐隐作痛,甚至伴随小腹下坠感,经来色淡,伴随头晕、倦怠,若肾气不足亦可能有腰酸症状。常用补养气血的方式治疗。 以上所述仅是粗略的分类,实际情形可能多种并见,除了分型外,中医也会依据不同时期的生理变化分期调理: 经后期至排卵期前:此时月经结束,血海空虚,基础体温偏低,卵泡发育,子宫内膜开始增生,属于「阴」的阶段。在中医的概念中「经水出诸肾」,此时治疗应以滋肾阴养冲任为主,对于气血虚类型的经痛,此时是调理的大好时机。接近排卵期时则是由阴转阳的过程,除了继续滋阴养血外,也会酌加温补肾气肾阳的药物,以促进排卵。 排卵期至行经前:卵泡破裂排卵后形成黄体,并分泌黄体素,此时基础体温上升,子宫内膜持续增厚,为「阳」的阶段,治疗时会着重阳的层面,以水中补火,阴中求阳的方式温补阳气,针对寒证的痛经,也会在此期特别加强。接近行经前则为由阳入阴的阶段,治疗方式会以「通」为主,因势利导,使经血顺利下行,气滞血瘀型的痛经,则会加强行气活血的药物。 行经期:延续行经前「通」的治则,有血瘀病机的痛经,也会趁此时期使用具有活血止血双向作用的药物(例如川七)来调理。 作息规律 勿熬夜,平时应养成运动习惯,适度的运动有助于缓解经痛。 饮食 勿过食生冷,尤其虚寒型的痛经患者,应避免食用大量水果、生菜色拉,冰的含糖饮料以及冰淇淋等等更应戒除。经前不宜食用过辣、过咸、过油的食物。 血海:位于大腿内侧,髌骨内侧上三横指。 三阴交:位于小腿内侧,内踝尖上三横指。 以上两个穴位可用揉按的方式,每次按压5~10秒,持续3分钟以上。 关元穴:耻骨与肚脐联机,均分为五等分,关元位于肚脐下3/5处。 八髎穴:分别位于尾骶骨的裂孔上。 痛经的分期与治疗机转简述如上,但临床时的机转与考虑十分复杂,如使用热敷、按压穴位等方式无法缓解时,务必就医以获得进一步的详细评估与个人化的治疗。 阅读更多:月经前总会焦虑拉肚子的女性不防试试这按压这几个穴位 |
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