中医学之阴阳学说

     阴阳学说和五行学说，是古人用以认识和解释自然的一种方法论，属于我国古代的唯物论和辨证法思想范畴。阴阳学说认为，世界是物质的，物质世界是在阴阳二气的相互作用下发展变化着。

一、阴阳的基本概念

      阴阳可代表两个相互对立的事物，也可代表着同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。一般说来，凡是具有“活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的、功能的、亢进的”特征的事物和现象，统属于阳的范畴；具有“沉静的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的、物质的、衰减的”特征的事物和现象，统属于阴的范畴。具体事物或者现象的阴阳属性是相对的，不是固定不变的。表现为，一是阴阳的无限可分性，即阴阳之中还可再分阴阳，二是在一定条件下阴阳可以相互转化。

二、阴阳学说的基本内容

1.阴阳对立

一切事物都存在着相互对立的阴和阳两个方面，两者既相互联系，又相互排斥。阴阳通过对立斗争达到相互制约，最终形成动态平衡状态。例如，人体的机能，兴奋属阳，抑制属阴，阴阳同存在于人体中，维持着动态平衡，这就是正常的生理状态。若是由于某种原因，导致该平衡的破坏，人体就会发生疾病，所谓“阴盛则阳病”，“阳盛则阴病”。

2.阴阳互根

阴和阳之间，任何一方不能脱离另一方而独立存在，是相互依存的。有阳无阴谓之“孤阳”，有阴无阳谓之“孤阴”。孤阴不长，孤阳不生。若是正常的阴阳互根关系遭到破坏，“无阳则阴无以化，无阴则阳无以生”就会导致阳损及阴、阴损及阳的病理变化，甚则“阴阳离决”危及生命。

3.阴阳消长

阴阳双方不是处于静止不变的状态，而是处于互为消长的运动变化之中。阴阳消长表现为，“此长彼消或者此消彼长”，其中包括了阴长阳消、阴消阳长和阳长阴消、阳消阴长。若是阴阳维持在相对平衡范围内的消长变化，则属于正常的生理状态；若是破坏了阴阳平衡状态的阴阳消长，则“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，就属于病理状态了。

4.阴阳转化

阴阳转化是事物运动变化的基本规律。在一定条件下，阴阳是可以相互转化的，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。在生理上，营养物质（阴）与功能活动（阳）之间的新陈代谢过程，就是阴阳转化的表现。病理上“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”，就是阴阳转化的表现。

三、阴阳学说在中医学中的应用

1.说明人体的组织结构

上部属阳，下部属阴；体表属阳，体内属阴；背属阳，胸腹属阴；胸属阳，腹属阴；四肢外侧属阳，内侧属阴；六腑属阳，五脏属阴；心、肺属阳，肝、脾、肾属阴。而一脏之中，则又有阴阳之分。

2.说明人体的病理生理变化

阴阳失调是疾病发生的基础，故病理生理变化的基本规律，不外乎阴阳的偏盛或偏衰。

(1)阴阳偏盛

一般情况下，阳邪致病能使阳盛而伤阴（“阳盛则阴病”），多出现热证（“阳盛则热”）；阴邪致病能使阴盛而伤阳（“阴盛则阳病”），多出现寒证（“阴盛则寒”）。

（2）阴阳偏衰

阳气虚损，不能制约阴，阴相对的偏盛，出现寒象，即为虚寒证（“阳虚则寒”）；阴虚时阴液不足，不能制约阳，阳相对的偏亢而出现热象，即为虚热证（“阴虚则热”）；当阴损及阳，或阳损及阴时，最终会导致阴阳两虚。

（3）阴阳转化

疾病过程中，在一定条件下，疾病的寒热性质可以相互转化，阳证可以转化为阴证，阴证亦可转化为阳证。

3.用于疾病的诊断和治疗

临床上常用的八纲辨证，包括辨“表里、寒热、虚实、阴阳”等八个方面，其中阴阳是辨证的总纲。诊病过程中要注意分辨阴阳属性，只有掌握了症状、体征的阴阳属性，才能正确的区分阴阳。然后，根据阴阳偏盛或偏衰选择治疗的方法，阴盛的实寒证用“寒者热之”的治则，阳盛的实热证，用“热者寒之”的治则；凡阴虚不能制阳者用补阴的治则，阳虚不能制阴者用补阳的治则。治疗时，需要用阴阳来概括药物的性味功能，作为指导临床处方用药的依据。

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