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痤疮在中青年人是多发疾病，临床接诊的医案也比较多。今日借最近一个病案分享一下痤疮的诊治经验。 患者，女，26岁，额头和面颊部痤疮反复发作6年余，面部油腻，面色萎黄，头发油脂多，常有脱发，月经提前，经量多，色暗红，夹少许血块，经期7日左右，白带微黄，量多。食纳不馨，常有腹胀、胃痛，大便干燥，多有秘结，小便黄，次数多。情绪暴躁，易怒，睡眠不安，容易惊醒，梦魇频发。 似这样采集病史应该足以判断出患者身体素质和病情、病机了，但是作为医师还需要尽可能的再了解一下患者既往身体状况、饮食习惯、作息习惯、生活状态，这样才能尽可能的兼顾治疗，尽可能的扫除宿根。 患者自述素有慢性胃炎、慢性咽喉炎、鼻炎、扁桃体炎多年，常年反复感冒，平时没注意忌口，喜欢进食水果、海鲜、果汁饮料、辣椒、火锅、烤鱼、撸串烧烤等，长期工作压力大，时常会有加班，缺少家人关爱，故而情绪不稳定。患病以来，几经医治未见明显好转，常常反复，对医师信心不够，常有怀疑态度。自己也曾在网上搜索“战痘”经验，别人都有效果，自己使用都没什么作用。 根据以上论述，可以归结肝胃不和，肺胃湿热，肾阳不足。肝胃不和故而情绪波动，饮食不馨，气机不畅，水湿内留，湿浊化热，湿热上升头面而成痤疮、油面、发油、脱发；肺主皮毛，胃部湿热上出肺系，引发肺部湿热，出现颜面、额头痤疮，甚至口舌生疮，湿热上行，浊气不得下降而出现大便干燥秘结；肾阳不足无力固摄，出现月经不调，肾水不能上济，湿热下注而成带下病。 治疗要从整体调治，兼顾凸显出来的各种病情。故而治疗以疏肝和胃、祛湿清热、温肾调经为立法，处方：蒲公英、紫花地丁、板蓝根、薏苡仁、茯苓、牡丹皮、大黄、当归、天花粉、桃杏仁、菟丝子、鹿角霜、制首乌、女贞子、山楂、赤白芍、炒香跗、川牛膝、桑白皮、白鲜皮、夏枯草、芙蓉叶、粉甘草，水煎服，日一剂，早晚温服。 祛痘还需要注意身心健康的调节，注意饮食忌口，注意按时休息，注意不可以挤破、抓挠破痤疮，以免遗留痘印、痘坑！ 对于顽固性痤疮一定要注意健脾和胃、祛湿排毒，这也是治疗痤疮的最根本的方法。 针灸对于痤疮也有显著疗效，特别是在曲池、委中、大椎刺络放血有特效。针灸选穴：曲池、内庭、风池、大椎、肺俞、膈俞、肝俞、肾俞、胃俞、血海、三阴交、太冲、灵台透至阳等。 中药外治疗法对于痤疮是直接治疗，可以采用倒膜、外敷、熏洗等方案。 临床上我常使用清痘倒膜方：白芷、绿豆、白术、白芍、白鲜皮、白附子、白茯苓、珍珠末、白芨、大黄、芙蓉叶、桃仁、杏仁、牡丹皮、苦参、积雪草、紫草、黄柏、白僵蚕，共为细末，蜂蜜、纯奶调成糊状，外敷面部，日一次，每次15—30分钟。具有美白、祛斑、除痘、消痘印效果。 痤疮的治疗也需要辨证施治，不可以生搬硬套使用经方、验方、偏方和秘方。文中所举医案和处方均来自临床经验，可以借鉴，不建议直接拷贝，遇到相似病情请面诊或微信咨询。
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