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读医笔记

 张玉龙医论 2021-03-23

灵芝(灵芝草、菌灵芝、紫芝、芝、三秀、赤芝):补气安神、止咳平喘,治疗多种慢性病(神经衰弱、慢性肝炎、风湿性关节炎、肺气肿等),灵芝50克水煮沸,日一剂,入冬始服立春止。

        琥珀(血珀、老琥珀、琥珀屑、红琥珀、云珀、石珀、花珀、金珀、柳青):镇惊安神、活血散瘀、利尿通淋。前列腺增生:琥珀粉6克(冲服),葱白30克,水煎煮,日一剂,早晚服用。

        升压阿胶麻黄蟾,生姜花椒橘青鲜。附子小蓟枳麦盘,洋参鹿细吴山款。

具有升血压:阿胶、麻黄、蟾酥、生姜、花椒、橘皮、青皮、白鲜皮、附子、小蓟、枳实、麦冬、紫河车、西洋参、人参、鹿茸、细辛、吴茱萸、山茱萸、款冬花。

        具有麻醉作用的止痛药:麻醉镇痛雪(上)一支(蒿),川乌草乌天仙子,洋金(花)闹羊(花)延胡(索)罂(粟壳),夏天(无)八两(金)两(面针)祖师(麻),蟾酥马钱(子)徐(长卿)鸡(屎藤)杜(衡),白屈(菜)细(辛)雪(胆)藁(本)白芷

        自汗、盗汗:止汗桑根山五,黄金麦牡仙龙骨。常用剂量桑叶30克,糯稻根60克,麻黄根30—60克,山茱萸30—60克,山药100—300克,五味子10—30克,五倍子,黄芪50—100克,金樱子100克,浮小麦100—200克,牡蛎50克,仙鹤草15—50克,龙骨50克。

        乳痈方(急性乳腺炎):全瓜蒌30克(一枚),牛蒡子9克,天花粉9克,柴胡9克,黄芩9克,栀子9克,连翘9克,青陈皮各9克,皂角刺9克,赤芍9克,双花30克(金银花),蒲公英24克,生甘草3克,水煎服,日一剂,早晚温服。

        虎骨替代品:补骨脂12克、地鳖虫12克、自然铜12克组合或透骨草15—20克、寻骨风15克,自然铜6—9克组合。骨痛方(强直性脊柱炎):虎骨(透骨草15—20克、寻骨风15克,自然铜6—9克,代之),熟地黄15—20克,淫羊藿9—12克,金毛狗脊30—40克,制附子9—12克,鹿角胶10克(烊化),川续断12—18克,水煎服,日一剂,早晚温服。焦树德治疗强直性脊柱炎补肾驱寒治尪汤:川断续12—20克、补骨脂9—12克、熟地黄12—24克、淫羊藿9—12克、制附片6—12克、骨碎补10—20克、桂枝9—15克、赤白芍各9—12克、知母9—12克、独活10—12克、防风10克、麻黄3—6克、苍术6—-10克、威灵仙12—15克、伸筋草30克、牛膝9—15克、松节15克、炙山甲6—9克、地鳖虫10克、炙虎(透骨草20克、寻骨风15克、自然铜6—9克代虎骨)。

         扶中健固汤(甲低之闭经):党参30克,巴戟天6克,白术12克,茯苓30克,北芪15克,仙灵脾6克,制首乌30克,大枣6枚,陈皮5克,祁艾15克,菟丝子20克,水煎服,日一剂,早晚温服。

         解郁汤:柴胡12克,白芍15克,川芎15克,当归10克,远志10克,郁金10—15克,夏枯草15克,香附15克,枳壳20克,陈皮15克,木香10克(后下),水煎服,日一剂,早晚温服。

         滋阴八味汤:沙参15克,麦冬、山药各12克,茯苓、乌梅各6克,丹皮5克,玄参、覆盆子各9克,水煎服,每日1剂,代茶频服。主治小儿夏季热多因脾肾素亏、阳气本虚、复感暑热之邪,而致气阴两虚,暑邪亦盛之候。方用沙参、麦冬、玄参养阴生津清热;丹皮清热凉血,配玄参善清阴分之热,乌梅、覆盆子敛肺生津、固涩小便;茯苓、山药健脾益肾、以助生化之源。诸药配伍,药力专宏,恰中病机,故用之多效。加减:高热,加生石膏30克,青蒿10克;口渴甚者,加蚕茧10克或参须3—5克;尿频无度者,加益智仁10克或桑螵蛸5克;腹泻者,去玄参,加扁豆10克,麦芽7克,白术5克;有皮肤疮疡者,加苦参、金银花、蒲公英各7克;心烦者,加莲芯3克或栀子5克;惊厥者,加钩藤10克。

        枝莲柴胡汤(乙肝HBsAg阳性):半枝莲24克,板蓝根24克,金银花24克,软柴胡6克,枳壳10克,芍药10克,茵陈16克,马蹄香16克,甘草6克,水煎服,日一剂,早晚温服。加减:胁胀痛明显者加郁金、川楝子、佛手;偏热者加黄芩、山栀、蒲公英;偏湿者加佩兰、茯苓、法半夏;兼血瘀者加丹皮、延胡、山楂;兼阴虚者加鲜石斛、沙参、女贞子;兼脾虚者加白术、黄芪。【注意事项】 在用药中,应注意清热不宜太寒,疏肝不宜太猛,祛湿不宜太燥,健脾不宜太补,滋阴不宜太腻,祛瘀不宜太峻。注:马蹄香为中药名,出自《新修本草》,为《土宿本草》记载的杜衡之别名,又名土细辛、马蹄香、马辛、南细辛。具有祛风散寒,温肺化饮,活血止痛解毒之效。

        固胎煎: 固胎太子杜,芩芪桑白术;苎麦菟当归,熟地阿胶珠。太子参15克,白术9克,黄芪15克,桑寄生15克,炒杜仲10克,苎麻根12克,黄芩9克,麦冬6克,菟丝子9克,阿胶珠10克,熟地黄12克,水煎煮,日一剂,早晚温服。

        热毒净:青黛9克,紫草9克,黄芩9克,丹皮9克,当归10克,莪术10克,桃仁6克,黄芪12克,水煎服,日一剂,早晚温服。

        危北海●四黄调胃汤(根除幽门螺杆菌):黄芪20克,党参15克,白术15克,茯苓15克,白芨15克,丹参15克,黄芩15克,黄连15克,甘草15克、厚朴15克,黄柏10克,三七粉3克(冲 ),水煎服,日一剂,早晚温服。

        益母草(茺蔚、贞蔚,《本草图经》始名益母草),苦辛微寒,活血调经、利尿消肿。益母草苦,妇科为主,产后胎前,生新祛瘀。

        珍珠,清热滋阴、平肝明目、安神定惊、解毒生肌。解毒生肌只作丸散,不入煎剂。南珠:第一次把广州合浦珍珠称为南珠的是明代著名学者屈大均,记录在他编写的《广东新语》中:“合浦珠名曰南珠,其出西洋者曰西珠,出东洋者曰东珠,东珠豆青色白,其光润不如西珠,西珠又不如南珠。”中国海水珍珠,又称南珠,是以马氏珠母贝产出的珍珠。南珠粒大、圆润、光彩迷人,被誉为国之瑰宝,驰名世界。

        黄连,苦寒,清热燥湿、泻火解毒。张元素《珍珠囊》“其用有六:泻心火,一也;去中焦湿热,二也;诸疮必用,三也;去风湿,四也;治眼暴发,五也;止中部见血,六也。”民间有“家有黄连,百病可愈”的谚语,黄连是家喻户晓的中药。中药黄连清胃热、泻胃火效果好,一般用来去火泻火。不过,中药黄连并不是人人可服用,需要特别说明的是,黄连为大苦大寒之品,容易伤胃,不宜过量或长时间服用,脾胃虚寒者忌用。黄连的用量病轻者每日2—3克,病重者每日5—6克。儿童脾胃功能不健全,不可盲目服用黄连。此外,因黄连苦燥伤津,阴虚津伤者慎用。苏恭《唐本草》“黄连,蜀道者粗大节平,味极沈苦,疗渴为最;江东者节如连珠,疗痢大善。”金元医家刘完素云:“古方以黄连治痢之最,治痢以之为君。

执业中医师定期考核试题集锦

1839 根据补母泻子法,肝经实证应泻何穴(  )

A.鱼际    B.曲泉   C.太渊   D.尺泽   E.行间

正确答案:E

1840 患者,58岁,哮喘15年,现见喘促气短,动则加剧,喉中痰鸣,痰稀,神疲,汗出,治疗应首选(  )

A.风门、合谷、丰隆、曲池、天突     B.列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘

C.肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘

D.肺俞、列缺、合谷、风门、太渊    E.肺俞、膏肓、肾俞、丰隆、曲池、天突

正确答案:C

1841 患者,男,43岁,下颌部突然发作疼痛,呈刀割样、电灼样剧烈疼痛,并伴有面部肌肉抽搐,发作次数不定,治疗应首选(  )

A.地仓、颊车、合谷、太冲、承浆、翳风         B.丝竹空、阳白、外关、颧髂、迎香

C.攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭   D.阳白、四白、颧髂、颊车、地仓

E.上星、头维、合谷、颊车、地仓

正确答案:C

1842 针刺内关穴在心动过速时能减慢心率,心动过缓时能加快心率,属于腧穴的(  )

A.近治作用    B.远治作用    C.专一性   D.相对的特异性    E.双相的良性调整作用

正确答案:E

1843 胸膈疼痛,食不得下,或虽下而复吐出,甚至水饮难下,大便坚如羊粪,或吐出物如赤豆汁,形体消瘦,肌肤枯燥,舌红少津,或舌质紫暗,脉细涩,其治法为(  )

A.开郁化痰,润燥降气  B.滋养津液,泻热散结  C.破结行瘀,滋阴养血 D.温补脾肾,益气回阳  E.养阴生津,和胃降逆

正确答案:C

1844 气随血脱的生理基础是(  )

A.气能生血  B.气能行血    C.气能摄血    D.血能载气    E.血能化气

正确答案:D

1845 肾虚头痛若兼外感寒邪,侵犯少阴经脉,方选(  )

A.麻黄汤    B.桂枝汤    C.荆防败毒散   D.麻黄附子细辛汤    E.川芎茶调散

正确答案:D

1846 湿热壅滞型腹痛宜选方(  )

A.大承气汤   B.玉女煎   C.龙胆泻肝汤   D.大黄黄连泻心汤   E.泻青丸

正确答案:A

1847 主惊恐、疼痛的脉象是(  )

A.浮脉   B.洪脉   C.短脉   D.数脉   E.动脉

正确答案:E

1848 下列属于室性心动过速心电图特征表现的是(  )  

A.心室率大于150次/分   B.PP匀齐   C.RR匀齐  D.QRS波群增宽   E.心室夺获和室性融合波

正确答案:E

1849 上消化道出血患者的粪便是(  )

A.柏油样便   B.米泔样便   C.白陶土样便   D.黏液脓血便   E.鲜血便

正确答案:A

1850 茵陈蒿汤主治证的病机是(  )

A.湿热外感   B.湿热流注   C.寒湿困脾   D.湿热郁蒸   E.湿浊内阻

正确答案:D

1851 清燥救肺汤的功效是(  )

A.滋阴润肺  B.滋养肺胃   C.清燥润肺   D.清热润肺 E.轻宣燥热

正确答案:C

1852 下列何项为假神表现(  )

A.语无伦次  B.角弓反张   C.反应迟钝   D.表情淡漠   E.突然能食

正确答案:E

1853 面青,嗜酸,脉弦,其病位多在(  )

A.肝   B.心     C.脾   D.肺   E.肾

正确答案:A

1854 甲省和乙省同时爆发了传染病疫情,有权宣布这两个省为疫区的是哪个部门(  )

A.国务院   B.国务院卫生行政部门 C.国家疾病预防控制中心   D.省级卫生行政部门   E.省级疾病预防控制中心

正确答案:A

1855 局部肿势已退,腐肉已尽,而脓水灰薄,其治疗可选用(  )

A.清热法  B.和营法    C.透托法    D.补托法    E.温阳托毒法

正确答案:E

1856 肾虚型滑胎的治法为(  )

A.补肾填精,益髓壮骨 B.补肾健脾,固冲安胎  C.温肾培元,固涩止带  D.补肾健脾,益气安胎 E.滋补肝肾,养精益血

正确答案:B

1857 流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选下列何种药物(  )

A.磺胺类药  B.氯霉素   C.青霉素    D.链霉素    E.头孢菌素

正确答案:C

1858 关于对患者知情同意权的做法,错误的是(  )

A.无家属承诺,即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗

B.对某些特殊急诊抢救视为例外    C.婴幼儿可以由监护人决定   D.做到充分知情  E.做到有效同意

正确答案:A

1859 人参、丹参、玄参同用的方剂是(  )

A.清营汤    B.天王补心丹    C.朱砂安神丸   D.补中益气汤    E.百合同金汤

正确答案:B

1860 “假寒”最主要的表现部位是(  )

A.额部    B.四肢    C.胸部    D.腹部    E.背部

正确答案:B

1861 引起目昏、雀盲、视歧的原因多为(  )

A.肝肾亏虚    B.痰湿上蒙    C.风热上壅    D.气血不足    E.肝火上炎

正确答案:A

1862 治疗小儿贫血脾胃虚弱证宜选(  )

A.左归丸   B.右归丸   C.六君子汤   D.归脾汤   E.参苓白术散

正确答案:C

1863 治疗小儿贫血肝肾阴虚证宜选(  )

A.左归丸   B.右归丸   C.六君子汤   D.归脾汤   E.参苓白术散

正确答案:A

1864 治疗急惊风邪陷心肝证的首选方是(  )

A.清瘟败毒饮   B.犀角地黄汤   C.羚角钩藤汤  D.清营汤    E.白虎汤

正确答案:C

1865 股肿的主要症状是(  )

A.静息痛 B.间歇性跛行   C.肌肉萎缩  D.下肢水肿   E.条索状硬结

正确答案:D  股肿是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。其特点是多有长期卧床、分娩或手术史,患肢肿胀疼痛,皮温升高,浅表静脉显露。相当于西医的血栓性深静脉炎。

1866 血小板减少症可出现的临床表现是()

A.进行性贫血   B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡  C.皮肤、黏膜出血  D.频繁性呕吐   E.胸骨压痛

正确答案:C

1867 补肝肾之阴、乌须明目的药物是(  )

A.玉竹    B.黄精    C.墨旱莲    D.女贞子    E.南沙参

正确答案:D

1868 桑叶的功效是(  )

A.疏散风热,平肝明目,清热解毒    B.疏散风热,透疹止痒,息风止痉   C.疏散风热,清利头目,利咽透疹   

D.疏散风热,清肺润燥,平肝明目    E.疏散风热,透疹利咽,解毒散肿

正确答案:D

1869 判断有无脉搏,下列正确的做法是(  )

A.同时触摸双侧颈动脉       B.触摸颈动脉时,不要用力过大

C.检查时间不得短于10秒    D.不能触摸股动脉  E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

正确答案:B

1870 具有凉血止血、安胎功效的药物是(  )

A.艾叶    B.苎麻根    C.棕榈炭   D.血余炭    E.侧柏叶

正确答案:B

1871 肾阴虚经断前后诸证的治疗原则是(  )

A.滋肾益阴,养血活血 B.滋养肾阴,佐以潜阳   C.滋阴养肺  D.滋肾养肝,和胃通络 E.滋肾益阴,固冲止血

正确答案:B

1872 患者,女,23岁,教师。发热、腹部不适6天,疲乏,恶心,胃纳减退,尿色变黄。体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm,质软,无明显触痛。实验室检查:RBC 4.5×1012/L,WBC 7.3×109/L,Hb 130g/L,血清ALT 680U/L,总胆红素90μmolL。该病例的诊断最可能的是(  )

A.急性胆道感染  B.钩端螺旋体病   C.恙虫病   D.病毒性肝炎     E.败血症

正确答案:D

1873 肺炎喘嗽风热闭肺证的最佳选方为(  )

A.华盖散    B.三黄石膏汤   C.桑菊饮   D.清肺化痰汤   E.银翘散合麻杏石甘汤

正确答案:E   寒荆热银暑新加,阴蕤气参寒热解,阳虚麻附血葱白

1874 舌红无苔,在下述哪种情况下为正常(  )

A.新生儿舌象   B.乳婴儿舌象   C.幼儿舌象   D.啼哭后舌象   E.进食后舌象

正确答案:A

1875 下列哪种疾病易损坏筋膜(  )

A.托盘疔   B.蛇头疔   C.红丝疔   D.足底疔   E.蛇肚疔

正确答案:E

蛇肚疔:发于指腹部,相当于西医的化脓性腱鞘炎。整个患指红肿疼痛,呈圆柱状,形似小红萝卜,关节轻度屈曲,不能伸展,若强行扳直即觉剧痛,约7-10天成脓。因指腹皮肤厚韧,不易测出波动感,也难自溃。溃后脓出黄稠,逐渐肿退痛止,约2周左右痊愈;若损伤筋脉,则愈合缓慢,常影响手指的屈伸。蛇头疔:发于手指末节掌面,相当于西医的脓性指头炎。初起指端感觉麻痒而痛,继而刺痛,灼热肿胀,色红不明显,随后肿势逐渐扩大。中期肿势更为扩大,手指末节呈蛇头状肿胀。酿脓时有剧烈的跳痛,患肢下垂时疼痛更甚,局部触痛明显,约10天左右成脓,此时多阵阵啄痛不休,常影响食欲和睡眠。若未及时处理,任其自溃,溃后脓水臭秽,经久不愈,余肿不消,或胬肉突出者,多是损筋伤骨的征象。蛇眼疔:发于甲沟及周围组织,相当于西医的甲沟炎。初起时多局限于指甲一侧边缘的近端处,有轻微的红肿疼痛,2-3天成脓,待出脓后即能肿退脓尽,迅速愈合;若脓毒浸淫皮肉,则可出现甲下溃空或有胬肉突出,甚至指(趾)甲脱落。

1876 下列不属于乳痈发病病因病机的是(  )

A.产后冲任失调    B.产后饮食不节,阳明胃热  C.乳头破裂染毒    D.情志不畅,肝气郁结   E.乳汁淤积

正确答案:A

1877 下列哪项与子宫脱垂无关(  )

A.分娩用力过度    B.产后长期咳嗽    C.长期便秘腹压增加  D.产后用力过早    E.久居湿地

正确答案:E

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