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诊余笔记(行医思悟,传道授业)

 张玉龙医论 2021-03-23

       抗过敏常用中草药:艾叶、乌梅、防己、徐长卿、柴胡、甘草、枳实、蝉蜕、蛇蜕、细辛、牛黄、麻黄、黄芩、灵芝、陈皮、金荞麦、地龙、桂枝、牡丹皮、黄芪、猪胆汁、苍术、白果、紫草、荜澄茄、生地黄、防风、生姜、羌活、辛夷花等。临床上经常遇见过敏性疾病,中医认为“过敏性疾患”属于气血不足或肝肾不足,故而处方用药一般使用补益气血、补益肝肾的药材。我个人常使用蝉蜕、乌梅、僵蚕、徐长卿、制何首乌、灵芝、紫河车、黄芪、白术、防风、桂枝、柴胡、白芍、炙甘草,水煎服,日一剂,早晚温服。临床验证多有良效(可随证辩证加减应用)。

        外感退热饮荆芥9克,防风9克,柴胡12克,葛根12克,金银花30克,连翘12克,大青叶15克,牛蒡子9克,桔梗9克,蝉蜕6克,通草3克,甘草6克,水煎服,日一剂,早晚温服。外感退热饮,荆防柴葛根;甘通蝉桔牛,大青连翘金。临床上可以遇见很多小儿高热疾患(多属于病毒感染,在此方基础上加上一些清热解毒的重楼、生石膏、蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁等有殊效(可以配合耳尖和十宣穴放血)。对于高热惊觉可以紧急采用安宫牛黄丸内服。

        一贯煎沙参、麦冬、当归、生地黄、川楝子、枸杞子。秋季阴虚,加上秋季情绪波动较大,容易引发肝火旺盛,煮一点一贯煎,可以缓解秋燥和肝火,临证可以加上白茅根、杭菊花、夏枯草、玄参、天花粉等。对于消渴患者可以加入石斛、天花粉、葛根、白术、西洋参、太子参、五味子、荔枝核()进行调治,效果显著。

        一号宫(颈)(烂)蛇床子、枯矾、蛤粉、五倍子、冰片、章丹、黄柏、儿茶。宫颈糜烂是现代女客常见疾病,一般建议内服祛湿热之剂,配合外用栓剂、坐浴或中药保留灌肠,外用药物多选用芙蓉叶、乳香、没药、莪术、白芷、苦参、血竭、儿茶、黄柏、黄连、黄芩、大黄、蛇床子、地肤子、杠板归、土茯苓、重楼、花椒、艾叶、白芨、白头翁、枯矾、明矾、冰片、硼砂、六神丸之属。

        二至丸:女贞子、旱莲草。临床治疗脱发、须发早白及失眠常使用二至丸配方以滋阴养血,常配合侧柏叶、制黄精、桑葚子、黑芝麻(叶)、五味子、制何首乌、熟地黄、生地黄、川芎、天麻、人参(叶)等。

        二冬汤:天冬、麦冬、天花粉、人参、荷叶、甘草,黄芩、知母。肺阴不足引起的久咳、肺痨、肺痿、阴虚盗汗等可以使用二冬汤加减治疗,临床常配合使用仙鹤草、霜桑叶、十大功劳(叶)、鱼腥草、桔梗、浮小麦、沙参、玉竹、百合、石斛、败酱草、款冬花、紫菀、白前、前胡、刺五加、兰花参等。

        二陈汤:半夏、陈皮、茯苓、甘草。生活中很多医者为化痰除湿而苦恼,放着二陈汤不用,实为不该。特别是岭南地区,痰湿多发,可以选择二陈汤加减调理,常配合炒二朮、姜竹茹、姜厚朴、炒僵蚕、鱼腥草、款冬花、紫菀、桔梗、杏仁、车前子、白茅根、芦苇根、薏苡仁、冬瓜子等。

        徐长卿(又名鬼督邮、石下长卿、逍遥竹、寮刁竹、钓鱼竿、一支箭、土细辛)辛散温通,具有止咳镇痛、利水消肿、活血解毒之效,能去邪而行气血,有良好的止痛作用,故适用于各种疼痛,临床常用于治疗跌打损伤。近代药理学认为其具有降压、降血脂、抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集、抗血栓、镇痛镇静、解热抗菌、抗变态反应之效。

        天花粉(又名花粉、栝楼根、瑞雪),味甘略苦,性微寒,入心、肺、胃、大肠经,具有清热生津、润肺化痰、消肿排脓、抗癌抑癌之效。①用于恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、胃癌、肝癌、肠癌、肺癌等。②为治疗消渴、肺热燥咳、热病伤阴、疮疡肿痛常用药。③用于引产、对于恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌有特殊功效。对恶性葡萄胎的治愈率达95%以上,绒毛膜上皮癌的治愈率达50%。④本品还有较好的抗菌、抗病毒、抗早孕和抗艾滋病的作用。我在2012年曾使用本品配合紫草、马齿苋、莪术、重楼、仙鹤草、乌梅、白英、槟榔、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、补骨脂、黄芪、灵芝等治疗一例刘某绒毛膜上皮癌,效果值得肯定。

       仙鹤草(又名龙芽草、龙头草、泻痢草、狼牙草)具有凉血止血、清热解毒、抗癌消痈之功效。①用于肝癌、胃癌、肠癌、膀胱癌、宫颈癌及各种癌症出血,有良好的抗癌效用。②有良好的驱杀血吸虫、绦虫、蛔虫、滴虫作用及抗菌消炎、止血作用。③治疗吐血、咯血、便血、尿血、衄血、崩漏常用良药。民间传常敏毅先生抗癌单刃剑方:仙鹤草50~90克,白毛藤30克,龙葵25克,槟榔片15克,制半夏10克,甘草5克,仙鹤草要单独煎煮,煎取汁备用;其他药物一同煎取汁,和仙鹤草煎汁混和,一次顿服,每日1次即可。若饮药有困难,可分次服,一日饮完。处方中使用大剂量仙鹤草就是取其抗癌作用,治疗各类癌症和癌性疼痛,效果很好。(本方为宁波常敏毅教授根据日本大阪汉医研究所佐藤昭彦先生的一项研究成果而创立的抗癌基础方,至今临床已治疗上万人次的各种癌症患者,取得显著疗效。马来西亚同善中医药研究中心发表了对“抗癌单刃剑”方的有关实验研究,更引起海内外的关注。实践证明,本方具有稳定而显著的抗癌作用,不仅对癌细胞有抑制活性,并有极强的镇痛作用,特别是对早期发现的癌症病人,常有灭除癌瘤的效果,使病人完全康复。一般患者服用后15天即有一定自我感觉,30~90天可出现明显疗效,特别是服药后一定时间,癌痛感几乎完全消失。大量临床证明,本方对胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、肠癌、胰腺癌等均有效,同时毒性实验表明,本方还可长期服用,是一种安全有效的抗癌方剂。 )国医大师朱良春先生曾推崇此方,并给出加减方案:胃癌加党参15克,百术10克,茯苓15克;食管癌加急性子30克,六神丸每次10粒含化,一日2~3次;肺癌加白茅根30克,黄芪25克,瓜蒌20克;肝癌加莪术15克,三棱15克;乳腺癌加蒲公英30克,紫花地丁30克;鼻咽癌加金银花30克,细辛3克,大枣5枚;肠癌加皂角刺25克,地榆30克,酒军10克;胰腺癌加郁金15克,锁阳10克。(民间还传有藤梨根(杨桃根——猕猴桃跟)+石韦(刀口药)治疗癌症,也有一定作用

        白毛藤(又名白英、蜀羊泉)味苦性寒,有小毒,入肺肝肾膀胱经,具有清热解毒、祛瘀消肿、祛风利湿、抗癌抑癌之功效。①用于鼻咽癌、肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、宫颈癌等有良好的抗癌作用,能增强机体非特异性免疫功能,促进机体的抗体形成和免疫球蛋白的合成。②治疗传染性肝炎及疮肿。临床上还常用于美白祛斑和肺系感染性疾患。《闽东本草》载有“仙鹤草、白英能活血祛风止痛,用于癌性疼痛,疗效颇佳。

       山慈菇(又名草贝母、益辟坚)味苦性温,有小毒,入肺胃肝膀胱经,具有清热解毒、化痰散结、抗癌抑癌之功效。用于乳腺癌、食管癌、淋巴肉瘤、皮肤癌、甲状腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、肺癌(本品所含秋水仙碱是一种抗癌活性物质,对于肉瘤、肝癌、淋巴肉瘤均具有不同程度的抑制作用)。我常使用山慈菇治疗急性痛风、淋巴滤泡增生性咽喉炎和甲状腺肿瘤。常用降尿酸方山慈菇12克、威灵仙30克、飞滑石30克(包煎)、土茯苓30克、忍冬藤30克、金石斛10克、金钱草30克、泽兰泻各15克、薏苡仁30克(打)、粉防己12克、虎杖30克、生大黄10克(后下)、鹿角霜30克(先煎)、车前子30克(包煎)、乌梢蛇10克、桂枝12克、炙甘草10克,水煎煮,日一剂,早晚温服。痛风急性期可以配合局部针刺放血治疗,一般一次就可以缓解关节红肿痹痛。

       土贝母(又名土贝、草贝,大贝母、地苦胆)味苦性寒,具有散结消肿、解毒抗癌之功效。①用于治疗乳腺癌、恶性淋巴癌、甲状腺癌等。②是历代中医治疗乳痈、乳岩、瘰疬、淋巴结核等要药。土贝母不同于川贝母和浙贝母,清热解毒作用更强,临床上应用不及川贝母和浙贝母多,也算是冷僻药材,但是治疗瘰疬、乳痈、乳腺增生效果明显,常配伍夏枯草、皂角刺、蒲公英、橘核、穿山甲、王不留行、玄武版、海马、重楼、海藻、昆布、白芷、天冬等

       云南病友在民间寻找一民间偏方治疗风湿性关节炎,内中有“半结烂”一药材不知道是什么,咨询于我。对于此药,我个人不曾使用过,当属于民间草药,药肆不存。因为属于民间药材,地方用名,药剂师和医家不识此药。此药学名雪里见,天南星科多年生草本植物,生于海拔650—2800m的常绿阔叶林和苔鲜林林下或石上,分布于湖南、广西、四川、云南、西藏等地,为我国特有药材,又名半节烂、背蛇生、瞒天过海、半截烂、躲雷草、大半夏、独角莲、麻醉药、大麻药、野包谷、蛇包谷九、十月发芽,雪天出土成长,故名雪里见。味酸,性凉(一说性温),有毒,具有祛风除湿、活血散瘀止痛、清热解毒消肿的功效,内服:研末入胶囊,0.3—0.6克。外用:适量,捣敷;或研末撒;或磨酒涂。主治风湿痹痛、肢体麻木、劳伤疼痛、跌打损伤、胃痛、结核性溃疡、疮痈肿毒、毒蛇咬伤(治跌打损伤、蛇伤有特效)。①治风湿麻木:雪里见、草乌各一两,瓜子金、天南星各五钱,莽草叶二钱。共捣缄,加酒四两,蜂蜜一两,浸泡三天后,用七星针蘸药汁,在患部轻刺。②治风湿关节痛,跌打损伤,胃痛,牙痛:(雪里见)根状茎0.3~0.6克。研末,用豆腐皮或馒头皮包好(装胶囊更好,不能接触口腔粘膜),酒送服。或用10%酒浸液外搽。③劳伤疼痛:雪里见一钱。泡酒四两,每次服一钱。无名肿毒:块茎适量,捣烂敷患处。或半截烂捣烂,调酒敷患处。⑤风气麻木:半截烂15克,木瓜250克,泡酒1000ml,內服每次3ml。⑥土家族止痛奇药土医镇痛散八角莲3克、四两麻1克、半截烂0.5克,共研末,温黄酒或糯米甜酒送服,痛止停服,必要时一曰两次。具有麻筋止痛之效,用于治疗全身疼痛(体表筋肉、骨节),各种原因导致的全身或局部肌肉骨髂剧痛(方中八角莲攻毒止痛,四两麻散寒止痛,雪里见松肌止痛,温酒为引服用,取其温通经络之性,四药共奏止痛镇痛之效。加减:无肿瘤去八甪莲;伤痛加拐子药(地雷)头痛加白芷;痈疽疔疮加乳没。 (注意事项:半截烂要装入胶襄或泡酒后服用,切不口直接口服,否则对口腔粘膜及喉部有刺激性。临床在使用镇痛散的同时,同时注意病因治疗。一般一次止痛。体虚弱者,孕妇及小儿禁服!除癌痛外不可长期使用,以免延误病情和药物中毒)。⑦民间常用来治疗风湿麻木疼痛、跌打损伤、毒蛇咬伤、无名肿毒等症,疗效明显,在湖北恩施土家族苗族自治州药用历史渊远现代药理学验证雪里见能够治疗类风湿性关节炎


       常用降血压中药:①降压活血药:降压活血膝(牛膝——川牛膝、怀牛膝),姜黄山楂益(益母草、茺蔚子);三七红(红花)冬青(毛冬青),地龙芎(川芎)黄芪。②降压镇静药:降压镇静蚣(蜈蚣),全蝎钩(钩藤)远(远志)羚(羚羊角);天麻酸(酸枣仁)牛黄,冬虫(冬虫夏草)枣(大枣)杜仲。其中尤以羚羊角、牛黄二药作用明显。③降压抗菌药:降压抗菌栀(栀子),军(大黄)芩(黄芩)连(黄连)明子(决明子);黄柏野(野菊花)虎杖,厚朴菊(菊花)龙(龙胆草)使。其中尤以决明子、野菊花、虎杖三药作用明显。对于高血压症状我个人常用钩藤、天麻、牛膝、桑寄生、生杜仲、生山楂、决明子、野菊花、三七粉、丹参、牡丹皮、大黄、夏枯草、莲子心、茯苓、泽泻、绞股蓝、郁金、珍珠母、茺蔚子、白蒺藜、何首乌、桑叶、黄精、车前子、虎杖、明矾、芒硝、鬼针草、葛根、女贞子、旱莲草、代赭石、华生叶、罗布麻、地龙、臭梧桐叶、豨莶草、黄芩、水蛭、穿山甲、灵芝、刺五加、石决明、青木香、白芍、僵蚕、黄芪、生晒参、太子参、地骨皮等药材加入基础方进行改善高血压症状,治疗高血压最根本的问题还是要①活血化瘀疏通气血运行通道+②补气利水促进气血运行减少血管张力+③温补心肾以增强水火既济之功

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