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现代医学的发展使得中医学术也要与时俱进，近现代医学也有很多值得借鉴的地方需要我辈中医虚心学习。因为子宫不良而引发的疾患也越来越被医者所关注，特别是月经异常、不孕症及妇科肿瘤的出现都跟子宫密切相关，临床发现很多子宫病变都跟体内瘀血阻滞、寒湿困阻以及诸邪郁结有关，特别是近现代西方医术的普及，子宫创伤的机率逐日上升，有太多医源性子宫损伤越来越成为子宫疾病的主要因素。临床上有太多患者是因为人流清宫、宫腔镜手术等引发子宫创伤而出现子宫内膜异位、子宫腺肌症、子宫内膜粘连、输卵管堵塞、子宫内膜过薄性闭经、痛经、月经稀少、子宫创伤性不孕症、习惯性流产、早产、产后大出血等，故而临床上治疗子宫相关性疾患务必要注重活血化瘀治疗手段。 历代医者也经常运用活血化瘀方药治疗妇科疾患，譬如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸、芎归胶艾汤、大黄䗪虫丸、抵挡汤、下淤血汤、温经汤、当归芍药散、鳖甲煎丸、桃仁煎、泽兰丸、蒲黄汤、牡丹丸、失笑散、丹参饮、圣愈汤、红花当归散等，传统本草记载的药物尤以活血化瘀效用的药物为多见，常用的药物主要有当归、川芎、丹参、三七、大黄、莪术、三棱、王不留行、茜草、益母草（坤草）、泽兰、当归尾、桃仁、红花、桂枝、牡丹皮、赤白芍、凌霄花、月季花、牛膝、川牛膝、刘寄奴、苏木、乳香、没药、生地黄、延胡索、炒香附、郁金、姜黄、山楂、蒲黄、肉桂、鸡血藤、天台乌药、炒枳壳、海藻、昆布、木通、鸡冠花、吴茱萸、落得打（积雪草）、大蓟、鹿角、水蛭、地鳖虫（䗪虫）、五灵脂、穿山甲、䖟虫等。 在处理瘀血问题上，一般要注意活血化瘀的同时宜结合补气、行气、温经等。气足才能有力推动血液循行，故而临床在很多活血化瘀的处方中常使用党参、人参、黄芪进行益气活血；气行则血行，故而常使用理气药物，如香附、川芎、郁金、玫瑰花、川楝子、小茴香等；血受寒则凝滞，受温热则行，故而化瘀常配伍温经药，如桂枝、附子、麻黄、炮姜、吴茱萸、艾叶、鹿角霜等。 我个人在临床常选用化瘀调宫方（张学礼）调理子宫进行治疗常见胞宫瘀阻证，药用：当归尾25克，川芎片15克，嫩桂枝12克，紫丹参30克，凌霄花25克（后下），燀桃仁10克，草红花10克，鸡血藤30克，荆三棱15克，蓬莪术15克，大泽兰15克，益母草15克，生黄芪60克，炒香附15克，鹿角霜30克（先煎），五灵脂10克（包煎），炒蒲黄10克（包煎），茜草根15克，水煎服，日一剂，早晚温服。瘀血显著者加淡水蛭6克（冲服），生鸡内金6克（冲服），炮山甲6克（冲服）；疼痛显著者加生乳香10克（包煎），生没药10克（包煎），延胡索30克；气虚显著者加党参30克，或人参片10克；血虚显著者加鸡血藤30克，熟地黄25克，阿胶珠10克（烊化），当归身10克；宫寒显著者加艾叶10克，乌药15克，吴茱萸10克（水洗），肉桂10克（后下）；肾阳虚显著者加淫羊藿30克，仙茅10克，巴戟天20克，葫芦巴10克；肾阴虚显著者加山萸肉25克，制黄精25克，菟丝子30克，覆盆子15克；输卵管不畅者加王不留行90克，皂角刺25克，通草10克，路路通10克，白芷10克；肝气郁结者加玫瑰花30克，合欢皮30克，北柴胡12克；子宫内膜粘连加鸡冠花30克，三七10克，刘寄奴30克，蛇床子15克；大便秘结加生大黄10克，芒硝6克（冲服），炒枳实30克，姜厚朴20克；子宫发育不良及卵巢早衰者加紫河车10克（冲服），蛤蚧1对，鹿角胶10克（烊化），龟甲胶10克（烊化）；脾胃虚寒者加炒二术各30克，干姜10克，黑附子15克（先煎），炙甘草10克等。 化瘀方煎煮需要注意加酒煎煮，酒能活血、生血、温经，根据个人对酒的耐受进行加酒煎煮，可以提高治疗效用。  张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。 擅长治疗： 内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。 妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。 儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。 男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。 五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。 皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。 骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。 |
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