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金牛奋蹄迎新春，腊梅送香辞寒冬。 2020年接近尾声，对于世人这一年有太多的不容易，甚至常常感到生死存亡就在眼前，但是我们都勇敢地走过来了，无论多么坎坷和艰辛，我们都未曾退缩言输！或许还有很多难解的心结，或许还有很多苦恼，或许还有很多遗憾，随着日升日落，一切都会随着冬季里的寒风凝结，一旦春风吹来，所有的烦恼都将消散。我们应该寄希望于花红柳绿的春天，只要希望常在，再艰难的挑战都会扛过去！经常听到很多朋友感叹生活中有太多的磨炼，难免会抱怨生活不如意，我常劝慰他们“生活本来就是历练人生，只有尝尽人生五味，才会珍惜眼前的拥有。或许您觉得很不容易，其实世间还有更多的人正在承受着更大的痛苦。人生本来就很难知足，只要心存感念，不要苛求事事如意，其实人生多一点挑战不更多一点色彩吗？” 我们常盼望着有朝一日能够解脱困苦，可是每当我们达到一个目标的时候我们心中随之就会出现一个更高的新的目标。因为我们一直都在期望着更为美好的生活，也只有如此我们才不会碌碌无为！“老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已”，人就应该有这种不屈不挠、勇往直前的心态！  陈某某，女，92岁，2020年11月26日初诊，因“心胸憋闷、气喘难续，卧床11日”问诊。患者因心胸憋闷，咳嗽气喘，气难接续须端坐呼吸，频频咳粘稠痰沫，饮食难进，夜难入寐，倍感胸腔憋闷，偶尔见心胸疼痛，大便不畅，小便常随咳嗽漏出。在家人陪伴下在汕头市中心医院急诊CT显示：“①双肺上叶见条索状、斑片状密度增高影，边界清晰，部分可见钙化，较前相仿（2020年1月16日CT）。双肺见散在片状密度稍高影，边界模糊，较前增多，双肺支气管血管束增粗。气管、支气管内未见明显异常密度影，无受压征象。纵膈内未见肿块影及淋巴结影。心脏增大，心包见少量积液；主动脉、冠状动脉壁可见钙化。右侧胸腔新见较多积液影。②扫及肝左内叶可见一枚点状致密影。③脾脏见数枚小斑点状高密度影。腰1椎体变扁。影像意见及建议：①考虑双肺炎症或/并肺水肿可能，较前增多；右侧胸腔新见较多积液；②双肺上叶纤维增殖灶、钙化灶较前相仿；③心脏增大，心包少量积液，较前增多；主动脉、冠状动脉硬化；④扫及肝左内叶小钙化灶或胆管结石可能，脾脏数枚钙化灶；⑤腰1椎体变扁。”住院心脏彩超显示：“①主动脉硬化；②全心扩大，重度二、三尖瓣反流（二尖瓣返流13.5cm²，三尖瓣返流10.5cm²）；③左心收缩、舒张功能下降；④中度肺高压（60mmHg）”。予以输液治疗未见好转，病情严峻，恐有不测，其外孙询诊于我，使用中药调理。拟以悬饮病（心肺气虚、真阳不足证）施治，予以五参拯元汤（张学礼验方）：红参片10克（先煎），太子参30克，北沙参15克，泡参30克（南沙参），紫丹参30克，麦门冬30克，五味子10克（捣碎），黑附子15克（先煎），紫河车10克，紫苏子10克（炒，包煎），葶苈子30克（炒，包煎），盐泽泻30克，淡干姜10克，嫩桂枝15克，檀香10克（后下），广陈皮10克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。 2020年12月4日二诊，患者服药后精神状态明显好转，可以正常进食，能够平躺安睡，心胸憋闷显著缓解，唯痰多难咳，下地行走只能数分钟，舌淡紫苔少。根据病情稍作调整，伍入化痰排痰之药。药用：红参片、太子参、北沙参、南沙参、紫丹参、麦门冬、五味子、紫河车、葶苈子、紫苏子、福泽泻、黑附子、淡干姜、嫩桂枝、檀香、浮海石、苦桔梗、广陈皮，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。 2020年12月15日，三诊，诸症明显好转，可以下床活动，仍有咳嗽，痰相对减少。继续调整，易海浮石为鹿衔草（鹿衔草功能补益肺肾而定喘嗽，用于治疗虚劳咳嗽，又名大肺筋草，民间常用之与瘦肉同炖煮治疗久咳劳嗽；近代药理学研究证实鹿衔草能强心、降压、降脂、消炎、止咳、止血、扩张血管等作用。非常吻合当前病情，故而选用）。 中医治病，一方面要有胆有识，敢于用药，敢于大剂量用药，一方面要注意辨证用药，不能毫无根据的用药。还记得初经临床的时候，我的诊桌上经常摆放着《实用中药词典》、《虫类药物词典》、《中华本草》等，常常在诊余翻阅学习各种中药，并研习历代医者的验案和学术经验，借鉴前辈们的临床经验，依托着药都充沛的药物资源，常常尝试把学习到的药物运用到临床上。彼时经常有中医同仁互相交流临床经验，我常把自己的用药心得分享给他们，有很多医者长期研习专科，惯于使用专药而忽略药物的广谱性，中药不似西药追求靶向性，因为中医“整体观”一直都是中医临床的基础，故而临床上中医调治一般都注重辨证论治、整体调理。现代药理学把中药各种成分分解出来进行研究其实多少有些违背中医药的本质，所以在临床上近现代中药药理学只被用于参考，而不是临床处方用药的依据。当然临床上也经常可以见到一些被西化的“中医”，依据中药药理学开处方，往往处方都是堆砌而成，失去了中药配伍理念，非常不可取！  张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。 擅长治疗： 内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。 妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。 儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。 男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。 五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。 皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。 骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。 坐骨神经痛民间验方： ①大通筋根60克，猪蹄一对，炖煮三小时，吃肉饮汤。 ②全蝎3克，三七粉3克，䗪虫6克，地龙6克，制乳香10克，制没药10，共研细末，开水冲服，一次3克，每日2次。 ③白芍60克，黄芪60克，甘草20克，猪蹄一只，炖服，食猪蹄并饮汤，早晚分食，一日一剂。 民间中医陈照治疗瘰疬秘方①拔核药粉：黑猫牙齿一钱，轻粉、红升、黄升各五分至一钱（三药以陈久者为佳），白降药一两，上药研极细末，瓶贮备用。②收口药：煅石膏一两，龙骨一钱，象皮三分，珍珠粉一钱，黄升、红升各一分至二分，轻粉五分，梅片三分，上研极细末瓶贮备用。每用取少许置于黑药膏上贴于结核上，贴敷7——10日即可提出核。再用收口药外涂创口，促进收口愈合即可。 |
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