治鼻炎未必要用辛夷苍耳子等专药原创 邢斌 湿热为患甚广，常见者如眩晕、胃痞、带下、淋证、脚气，已为人们熟知；而鼻渊、鼻鼽的发病很多时候也与湿热有关，可能知者不多。我常用半夏泻心汤来治疗，每能取得很好的疗效。下面这位患者因其兼有经前期综合征，故合用丹栀逍遥散，仅服数剂，月经来潮前这些症状即再未出现。 G某，女，28岁。 2020年10月11日初诊。 主诉：经常打喷嚏15年。 病史：患者近15年来平时早晚，特别是换季时都要打喷嚏，流清涕。闻到某些气味，会咽喉干痒咳嗽，要饮水方舒。性急易怒，容易便秘，纳可；白带正常；月经周期、经期正常，但经前腰痛、乳房胀痛、小腹胀痛、容易发脾气；易长痘痘，月经前尤甚。末次月经是9月20日。舌偏红，有点刺，苔后半黄腻，脉细弦。
处方：姜半夏15g，黄芩9g，干姜3g，黄连3g，大枣15g，党参30g，炙甘草9g，柴胡9g，丹皮9g，生栀子9g，娑罗子15g，橘核30g，紫草15g，玄参30g，7剂。
2020年10月18日二诊：服药后，患者打喷嚏最初几天明显缓解，但后几天又出现，但程度较轻，咽痒干咳大减。今日月经来潮，经前诸种不适均未发生。大便较前通畅。舌偏红，苔后半黄腻减轻，脉细弦。
处方：守初诊方，去娑罗子、橘核，加茜草15g，炒蒺藜9g，7剂。
2020年10月25日三诊：患者打喷嚏明显缓解，咽痒干咳已除，大便较前通畅，月经4天结束。舌偏红，苔后半薄黄腻，脉细弦。 处方：守10月18日方，改姜半夏24g，加生槐米12g，生地榆12g，7剂。
此后以三诊方加减，继续服药至12月中旬，鼻炎症状基本缓解，11月14日转经，经前期诸症完全消失了。 按语：患者罹患过敏性鼻炎已经15年了，平时早晚都要打喷嚏，因此求治。此外，经前期诸症也非常明显。综合其脉症，属肝郁化火，湿热上扰。选用半夏泻心汤合丹栀逍遥散加减，服药后取得明显效果，打喷嚏明显缓解，经前症状再未发生。半夏泻心汤出自《伤寒论》，原治痞证，我常用于鼻鼽、鼻渊属湿热者，疗效显著。丹栀逍遥散则是女科常用方，清肝解郁，本案中我未用原方，取其意，实际所用者是小柴胡汤加丹皮、山栀。 |
