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玉泉颗粒：本方 处方：葛根、花粉、麦冬、人参、茯苓、乌梅、黄芪、地黄、五味子、甘草（10味药）。 糖尿病是全球性严重的公共卫生问题，发展迅速，对人们健康危害巨大。预计到2025年，全世界糖尿病将增加到3.8亿，其中80%集中在低收入国家。我国目前大约有2000多万糖尿病，并有逐年增加的趋势，另有糖耐量低减者近2000万，糖尿病的防治已经成为我国的重要公共卫生问题。 值得重视的是：近年来糖尿病及其并发症造成的医疗开支巨幅增长，给发展中国家带来劳动力的巨大损失。更为严峻的现实是：一直被认为是“中老年病”的2型糖尿病也正悄然地向儿童和青少年侵袭。因此，国际糖尿病联盟仍将今年糖尿病日的主题与2007年相同地定为“关注儿童和青少年糖尿病”。这既体现了对儿童糖尿病的重视，也说明儿童和青少年的健康教育对糖尿病预防有重要意义。 一、消渴与玉泉丸溯源 （一）消渴溯源 1. 《内经》（约成书于战国时期）称“消瘅”，对其记载散在各篇，根据病机和临床表现又有“消渴”, “肺消”, “消中”之称。 病因：过食肥甘，情志失调，五脏柔弱（先天因素）相关。 《素问·奇病论》“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 《灵枢·五变》“怒者气上逆……血脉不行，转而为热，消则消肌肤，故为消瘅。”……“五脏皆柔弱，善变消瘅。” 2. 《金匮要略》（公元210年左右）汉·张仲景，以消渴作篇名。 病机：胃热肾虚导致消渴。 治疗：首创白虎加人参汤、肾气丸等方剂。 3. 《外台秘要·消渴消中门》（唐·公元752年）首先记录消渴患者尿甜，“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴病也。” 4. 《太平圣惠方》（公元992年）宋·王怀隐，根据“三多”症状的偏重不同而分为上、中、下三消，分为十四种证候，载方177首，常用药为：人参、花粉、黄连、麦冬、知母、地黄、葛根等。 （二）玉泉丸治疗消渴 1. 《仁斋直指》卷17（1260年）南宋·杨士瀛。 处方：麦门冬、人参、茯苓、黄芪（半生、半炙）、乌梅肉、甘草各一两，瓜蒌根（天花粉）、干葛（葛根）各一两半。为细末，炼蜜为丸（8味药）。 （《丹溪心法》元·朱震亨也收载此方，治症相同） 2. 《万病回春》卷5（又名五汁玉泉丸）明·龚廷贤（1587年）。 处方：黄连、干葛、天花粉、知母、麦门冬、人参、五味子、生地汁、莲肉、乌梅肉、当归、甘草各等分，加入人乳汁、牛乳汁、甘蔗汁、梨汁、藕汁，先将各汁入蜜，煎熬成膏，后将各药末加入蒸热。每服二两半。功能养阴清热，生津止渴，治上消证。（12味药） 3. 《中华人民共和国部颁标准》（2005年版）玉泉丸。 处方：葛根、花粉、地黄、麦冬、五味子、甘草（6味药）。 玉泉颗粒：本方 处方：葛根、花粉、麦冬、人参、茯苓、乌梅、黄芪、地黄、五味子、甘草（10味药）。 功能主治：养阴益气，生津止渴，清热除烦。主治：气阴不足，口渴多饮，消食善饥。糖尿病属上述证候者。 处方图解： [插图] 用法用量：一次一包，一日四次，开水冲后，温服。 处方评价：配伍精当，靶向明确，气阴双补，阴阳双调，补清兼顾，动静结合。平衡阴阳，整体性功能调节。 二、安全性评价 （一）实验研究 经急性毒性实验，给药的最大耐受量为99g/kg，相当于临床人体日服量的165倍，实验观察期内动物的活动、饮食、排泄、毛色未见异常，无动物死亡。 （二）临床验证 经130例服用玉泉颗粒，疗程2个月，除偶有胃脘胀满、腹泻等轻度胃肠道反应外，无其他不良反应。对血象、肝肾及心肺功能无任何不良影响。 从动物实验到人体实验均未发现明显不良反应。安全性是可靠的。 三、有效性评价 （一）实验研究 1．玉泉颗粒对正常家兔的血糖的影响 玉泉颗粒的降糖作用比玉泉丸略强（前者P<0.01，后者P<0.05）。对照组给药前后无明显变化P>0.05）。 |
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