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【科属与别名】 菝葜为百合科植物菝葜的块根、又名铁刺苓、金刚藤。处方名： 菝葜、铁刺苓。 【性味、功效与主治】 味甘、酸，性平。功效： 祛风利湿、化瘀止痛。 主治筋骨酸痛、历节风痛、疮疡痈肿等病症。 【传统方剂】 (1) 菝葜酒(《补缺肘后方》) 菝葜酿酒，治疗腰脊挛痛，不能行。 (2) 菝葜饮(《普济方》) 菝葜、乌梅二个，治疗消渴，饮水无度。 【主要成分】 菝葜主要含菝葜皂苷和菝葜素等成分。 1. 菝葜皂苷 菝葜含菝葜皂苷 A、B、C，以菝葜皂苷B最多。其苷元为薯蓣皂苷元。 2. 菝葜素 为2.2-二甲氨基-1，3-二(4-羟基苯基础，3-丙二酮)。 3. 氨基酸及其盐类 含酸性N-酰基精氨酸和异丝氨酸S-甲基半胱胺亚砜盐。 4. 其他 菝葜还含黄杞苷、齐墩果酸、双氢山柰素、山柰素、β-谷甾醇、β-谷甾醇-β-D-葡萄糖苷，生物碱、酚类、有机酸、糖类等成分。 【药理作用】 1. 消炎止痛作用 菝葜醇制剂对大白鼠蛋清性等多种试验的足跖肿胀有明显的抑制作用。多种试验方法有明显的镇痛作用。还能降低炎症组织内PGE(前列腺素)的释放。 2. 抗肿瘤作用 菝葜对小鼠S180、S37、及B22移植性肿瘤的生长有抑制作用。 3. 利尿解毒作用 菝葜煎剂对犬急性利尿试验，不能使尿量增加，对大白鼠急性汞中毒虽无利尿作用，但能使尿中汞排出量增加。 【临床应用】 1) 治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。 2) 治疗各种恶性肿瘤，如消化系统肿瘤，乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、白血病等。 3) 治疗银屑病，如验方银屑灵。 【剂量与用法】 (1) 临床常用剂量 15～30g。 (2) 大剂量 30～60g。 (3) 使用方法 水煎服;浸酒内服;外敷。 【临床体会】 1. 关于菝葜 在我国南方山区民间有用菝葜煮粉食或酿酒喝的习俗。过去荒年以充饥，平时以祛风湿。 临床上所使用的皮质激素合成制剂，过去大多是以薯蓣属(Dioscorea)植物提取的薯蓣皂苷元(Diosgenin)为原料，如粉萆薢、穿山龙、黄山药等所含的薯蓣皂苷元，进行半合成制取的。菝葜的主要成分也含薯蓣皂苷元。 2. 治疗各种关节炎 菝葜、粉萆薢、穿山龙在中药功效和传统应用方面，虽然不完全相同，但有一共同的特点——祛风湿，壮筋骨，治疗风湿痹痛。《本草纲目》记载：“菝葜……与萆薢仿佛。”这三药临床都能治疗关节疼痛和腰背酸痛的病症。这可能与所含之薯蓣皂苷元，为体内合成皮质激素提供了原料，增强了皮质功能，因而起到了消炎止痛与强壮体质的效果。 我们临床常用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病。取自民间单方，菝葜浸酒，每日服用，能治疗各种关节炎，尤其是骨质疏松与骨质增生所引起的关节酸痛，可与羌活、川断、生石膏等同用，既补钙，又能祛风湿，壮筋骨。 3. 治疗癌症 近三十年以来，用大剂量菝葜煎汤，单方或复方治疗各种癌症，尤其是胃肠、食管、胰腺、肝脏等消化系统癌症，对改善症状，延长生存是有效果的，由于本药口味适当，没有不适反应，能使患者接受，长期服用。 4. 关于治疗糖尿病 菝葜治疗消渴是传统的，在民间验方中也用于治疗糖尿病的。笔者在临床复方中使用菝葜，对轻症糖尿病有一定的效果，常与葛根、鬼箭羽、麦门冬等同用。 【保健与食疗】 1. 菝葜的食用与食疗 菝葜汤液味淡，带有甜味，棕色，无特殊气味。 食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等，甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以强身、壮筋骨、祛风湿，增强内分泌功能，协助治疗骨关节炎与肿瘤手术后的患者。 2. 药膳 菝葜单味可制作药膳菜肴，如与海鲜、河鲜、鱼类、肉类、豆类、蔬菜等相配，或放入火锅。 3. 保健品 (1) 饮料 菝葜可制作饮料，口感尚好。 (2) 药酒、颗粒、胶囊 菝葜颗粒、胶囊制得率较多。菝葜酒、可与龟甲、熟地黄、川断、杜仲等相配，补肾强身，壮筋骨、祛风湿。 4. 文件规定 菝葜为民间药食两用之物，在有关文件中没有收录。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 (1) LD50 粉背菝葜注射液小鼠灌服、皮下注射、腹腔注射的LD50分别为1662g/kg、991g/kg、646g/kg。 (2) 毒性反应 粉背菝葜注射液家兔肌内注射16g/kg和24g/kg连续30日，除局部刺激外，血常规、心电图、肝肾功能和各脏器病理，均无异常。 以上说明菝葜的毒性很小。 3. 临床观察 菝葜无毒，在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或大剂量30～60g以下水煎服也没有明显不良反应。也未发现患者出现类似口服泼尼松样的反应。 【禁忌证】 菝葜没有禁忌证。 |
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