|
概念 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。 病因 单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：甲状腺素原料（碘）缺乏、甲状腺素需要量增高和、甲状腺素合成和分泌的障碍。 临床表现 单纯性甲状腺肿女性多见，除甲状腺肿大外，往往无其他症状，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软，无压痛。随着病情的发展，甲状腺可进一步增大，并可扪及多个（或单个）结节，甚至引起压迫症状。出现咳嗽、气促、吞咽困难、声音嘶哑等症状。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻，表现为面部青紫、浮肿颈部与胸部浅表静脉扩张。病程较长者，甲状腺内形成的结节可有自主TH分泌功能。如结节内出血，则出现疼痛，结节迅速增大，并可加重压迫症状。 诊断 诊断的主要依据是患者有甲状腺肿大，而甲状腺功能基本正常。地方性甲状腺肿地区的流行病使有助于诊断。 单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，因后者也可仅表现为甲状腺肿大，但甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化酶抗体常明显增高，可资鉴别。出现结节时，特别当结节内出血、迅速增大、扫描显示“冷”结节时，易误诊为甲状腺癌，应注意鉴别。必要时可做甲状腺细针活检。 治疗 单纯性甲状腺肿的治疗主要取决于病因。由缺碘所致者，应进食含碘丰富的食物，并应补充碘盐，由于摄入致甲状腺肿物质所致者，在停用后甲状腺肿一般可自行消失。多数患者可用TH治疗，以补充内源性TH之不足，抑制TSH分泌。 单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。但当出现压迫症状、药物治疗无改善。或疑有甲状腺结节癌变时，应手术治疗，切术后应长时间用甲状腺激素替代治疗。  |
|
|
