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弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿） 缺碘-->甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素（TSH）分泌增多-->甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积-->甲状腺肿大，一般不伴 甲状腺功能亢进 呈地域性分布，也可为散发性 砸缺乏地区，内陆山区和半山区 主要表现为甲状腺肿，一般无症状，后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难，少数伴甲功能亢进或低下，极少数癌变 病因： 缺碘：地方性水土食物中缺乏碘及青春期、妊娠和哺乳期对碘需求增加而相对缺碘，甲状腺素合成减少，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，摄碘增强 致甲状腺肿因子：水中大量钙和氟可引起甲状腺肿；某些食物如卷心菜、木薯、菜花、大头菜等可致甲状腺肿；药物如成熟群落脲类药、磺胺类药，锂、钴及高氯酸盐等抑制碘离子浓集或碘离子有机化 高碘：常年引用含高碘的水，甲状腺代偿性肿大 遗传和免疫：过氧化物酶、去卤化酶缺乏，碘酪氨酸偶联缺陷等 病理变化：分期/类型 增生期或弥漫性增生性甲状腺肿 肉眼观，甲状腺弥漫性对称性中度增大，表面光滑 镜下，滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡和小假乳头形成，胞质较少，间质充血甲状腺功能无明显变化 胶质贮积期或弥漫性胶样性甲状腺肿 肉眼观，胶质大量贮积。甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面淡褐色或棕褐色，半透明胶冻样 镜下，部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮扁平，滤泡腔高度扩大，腔内有大量胶质 结节期或结节性甲状腺肿 甲状腺滤泡上皮局灶性增生，扁平或萎缩不一，分布不均，形成结节。 肉眼观，甲状腺呈不对称性结节状增大，结节大小不一，有的结节境界清楚，多无完整包膜，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和瘢痕形成 镜下，部分滤泡上皮呈柱状或乳头状样增生，小滤泡形成'部分上皮扁平或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶 |
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