|
1. 所有的我们以为的质量问题，大多本质是数量问题，因为数量不够，差几个数量级而已。2. 数量就是最重要的质量。大部分质量问题，在微观上看，就是某个地方数量不够。3. 最大的误区是，明明是数量不够的问题，因为错误地以为瓶颈在于质量，幻想在不增加数量的前提下，用某种奇技淫巧，偷工减料达到目的。这时候玄学、迷信和各种无病呻吟就出现了。数量不够，底子不够厚时，很多事情是做不到的。即使有时看似有捷径，欠的账迟早是要还的。这段话不就是对“一万小时定律刻意练习”的解读吗？不过对我当时是很有触动的，老话说得好“一口吃不成胖子，一步到不了天边”。我们做事不可能走捷径，一定要学会折腾，天天折腾，慢慢积累，懂得坚持，必然精进，终有所成。毕竟，罗马也不是一天建成的。我们正在解读《金匮要略》，作者东汉第一中医张仲景。 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 这一段大意是：老师说啊，疟病的脉象主要还是以弦脉为主的，脉弦而数的多属于热，脉弦而迟的多属于寒。脉弦而小紧的，可以采用攻下法治疗；脉弦而迟的可以用温法治疗；脉弦而紧的可以用汗法、还可以配合针灸治疗；脉象浮而大的可以用吐法治疗；脉象弦数这种属于热的病情要特别重视，它容易动风，很可能会抽风，要重视饮食的调护，避免热盛津伤出现抽风。疟病的主要脉象是弦脉，不过这种病一阵寒一阵热，病情波动变化，脉象就会出现或弦数或弦紧，等等不同的演变，临床上需要仔细体检，结合实际情况，做出正确的治疗决策。病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 这一段大意是：患者得了疟病，如果是在某月初一日发病的，一般经过十五天治疗，病当治愈；假如不愈，那么再过十五天病也应该要好。如果一月后疾病还不见好，应当如何处理？老师说：这是由疟邪结聚胁下，形成痞块，叫作疟母，应当及时进行治疗，可以考虑用鳖甲煎丸治疗。这一段讲述疟母的形成和它的主治方剂。疟病一般经过一到两个疗程的标准治疗，应该会好。如果疟病正规治疗一个月之后病还没有好，那就成了疟母。疟母的形成，与病久正衰，疟邪不去，影响气血运行，时间久了，病理产物结聚于胁下，就形成痞块，这就是所谓的疟母，治疗用鳖甲煎丸。鳖甲煎丸含清酒24味药，主要功效是扶正祛邪，软坚散结，消痰化瘀。是治疗疟母的首选方剂。师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 先翻译如下：师曰就是老师说：素体阴虚阳盛的人，患疟病后则津液愈亏而邪热独盛，表现为高热、气短、心中烦闷不爽，手足心热，恶心欲吐，这个呢名叫瘅疟。如果只有发热而不怕冷的，这是邪热在里，外连体表，内外热盛、表里皆热所致，这种病，消耗严重容易消瘦。温疟的临床表现是：脉象表现为没什么特点，和发病前一样，浑身发热而不怕冷或者仅仅是稍微怕冷，关节疼痛剧烈，时有呕吐，这是温疟，用白虎加桂枝汤治疗。瘅疟和温疟，瘅疟是表里俱热，热盛津伤，表现为但热不寒，没有丝毫表寒的证据。温疟身无寒但热，用白虎加桂枝汤治疗，说明温疟伴有轻微表寒，所以加桂枝解表。那么，由此，我们可以推断，瘅疟的治疗，可以选择白虎加人参汤治疗。疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。 疟病一般表现为寒热往来，但因为个体差异，临床表现出寒热轻重不同。素体阴虚有热的发病就会表现出热重寒轻，属于瘅疟、温疟；如果素体阳虚有寒发病后就会表现出寒多热少，就是牝疟。牝疟治疗用蜀漆散，蜀漆散三味药：蜀漆，云母和龙骨。口服蜀漆散要注意给药时机，原文讲“未发前以浆水服半钱”，要在疟病发作前服药才有效。第一张：牡蛎汤。四味药，包括牡蛎、蜀漆、麻黄和甘草。治疗牝疟。口服牡蛎汤，如果出现呕吐，就不可以再吃了。第二张：柴胡去半夏加栝蒌根汤。治疗疟病口渴，也治劳疟。这张方剂我们太熟悉了。在《伤寒论》小柴胡汤的加减方里有“若渴者，去半夏加人参、栝楼根......”，这里就差没有把人参加量，其它都和《伤寒论》一样。第三张：柴胡桂姜汤。原文说：治疟疾寒多热少，或只有恶寒不发热，口服一剂效果如神一般。这是治疗牝疟的另一个选择。煎服法提到开始服药时有轻微的烦躁，再次服药时得汗出则病愈。本篇对疟病的病因发病机制、分类、治疗和预后几个方面做了论述。根据脉象指出有偏寒、偏热、偏表、偏里、在上、在下的不同，治疗上也有寒、温、吐、下的区别。对疟病的分类是根据寒热的多少、轻重，分为但热不寒的瘅疟、身无寒但热的温疟和寒多热少的牝疟。疟病迁延，形成疟母，是邪盛正虚，结聚胁下变成癥瘕。治疗上，温疟用白虎加桂枝汤；牝疟用蜀漆散；疟母用鳖甲煎丸；瘅疟没有出方，可以考虑白虎加人参汤。文末附有《外台秘要》三张治疗疟病的方剂，为我们治疗疟病提供了更多的选择。在这一篇里，我们发现作者讲到了阴阳，这种情况不多见哈。经方以简单高效出名。常言道：取法乎上，仅得其中；取法夫中，仅得其下。我们学中医，就要选择简单明了、容易上手、高效的医书来读，这有点像高手练兵一样。高明的将帅在战争中要扮演什么样的角色呢？答案是排兵布阵，指挥作战。军阵是一个非常复杂的系统，大到整个军阵的进退、方阵与方阵的协同，小到队列的编排方式都要听从指令。可问题是，战场上通常声音嘈杂，情况又瞬息万变，将帅怎样把指令及时的传递给每一个士兵呢？这就要靠两样东西：令旗和金鼓。士兵们看令旗，根据令旗的变化而变换队形，听金鼓声决定前进还是后退。人们常说的击鼓进军、鸣金收兵，那就是这个意思。这里要注意的是啊，古代士兵大多没接受过教育，理解能力有限，所以如果指令太复杂，很容易导致混乱。优秀的将帅能化繁为简，在短时间内把小白训练成合格的战士。我们举一个例子。春秋时候，吴王阖闾邀请孙武练兵，可他又对孙武的实战能力不放心，于是呢挑选180名宫女，让孙武试试看。孙武呢先是把宫女分成两队，也就是两个方阵，并且任命了两位队长。孙武站在前方挥动令旗，令旗指向正前方，代表着前进。左手举令旗代表向左；右手举令旗代表向右。刚开始呢宫女们敷衍了事，直到孙武杀掉两个队长，这才认真操练起来。不久，孙武向吴王阖闾报告军阵已经整齐，现在他们能够为大王赴汤蹈火了。孙武之所以能够把毫无军事作战经验的宫女训练得有模有样，除了严格执法，关键还在于他下达的指令简单清晰，易于操作，否则就是再杀几个队长，那也无济于事。所以对于将帅来说，重要的不是带头冲锋，而是让士兵能够理解指令，执行指令，这是基本功。基本功做到极致的，那就是名将。战国时期的名将赵奢、白起等都善于练兵。帮刘邦打下天下的韩信，那更是练兵高手。新兵到他手里，很快能变成勇士，以至于形成了这样的习惯，招来新兵先交给韩信，等他操练成熟，再由刘邦带。我们寻找好的书籍，就是寻找好的将帅，他们能够化繁为简，避免我们的误解和理解的困难，临床上能够让我们读了之后能够信手拈来，为我所用。不像某些书满纸阴阳五行八卦易经，只能是把简单的临床问题复杂化，让临床中医云里雾里，疗效没法复制。有些书还会讲，你理解不了，看不好病，是你学艺不精，不是书的问题。拜托了，如果大多数人都学艺不精的时候，就要思考一下你这本书自己是不是写得清楚明白。《伤寒卒病论》就是孙武，就是韩信，我们跟着她训练就对了！
|
