肌酐比之前高,就是肾病加重?不一定,抓住机会,6种情况可逆转!

     多数肾病患者的病情都在变化之中，每次化验与检查结果都会不一样，有些患者的病情是在逐渐稳定与好转中，有些患者的病情是在逐渐加重与恶化中。在肾脏疾病的各项检查指标中，患者往往都会重视尿蛋白与血肌酐，尤其是其中的肌酐检测结果。血肌酐，也是肾病患者必查的项目，初诊要化验，复诊也会化验，尤其是那些本来肾功能就比较差的肾病患者，多见于急性肾损伤及慢性肾功能不全等疾病。血肌酐原本就超过正常的肾病患者，需要经常复查；血肌酐完全正常的肾病患者，也需要定期检查。

     由于血肌酐是肾病患者最为重要的一项指标，因此会有人将其与肾病严重与否联系在一起，总认为：肌酐比之前高，就是肾病加重了。

     真实情况是这样吗？当然不是！也就是说，肌酐比之前高了，并不一定就是肾病加重。如下六种情况就属于此，抓住机会，升高的血肌酐还可逆转。

1.刚加沙坦普利类药

     沙坦或普利类药物经常被用于治疗慢性肾脏病，不仅具有降血压作用，它还有降血压之外的肾脏保护作用。血肌酐正常的肾病患者，可以使用这类药物以降低尿蛋白；血肌酐超过正常的慢性肾脏病2-3a期患者，也可根据具体病人选择使用以延缓病情与稳定血肌酐。然而，仍有少数患者在刚开始使用这类药物的10天左右，出现血肌酐升高。当血肌酐升高的幅度小于25%时，多为暂时性升高，并非加重病情。通常情况下，继续使用后，血肌酐会逐渐恢复。出现此类情况，一般无需特殊处理，定期监测即可。

2.近期血压控制不佳

     肾病患者的血压控制不佳，也会出现血肌酐超标或较前升高。一般来说，长期高血压已经导致血肌酐升高的肾病患者，其升高的血肌酐是无法降下来的。但是，短期内血压控制不佳导致的血肌酐进一步升高，只要及时纠正高血压，就可以将血肌酐降至原来水平，反而并不能说明患者的病情较前加重了。及时抓住机会，调整降压药与保证低盐饮食，就可以将血压控制好。

3.两周内并发了感染

     感染也会引起血肌酐升高，这与感染导致的急性肾损伤有关。一般来说，2周内并发的感染，只要及时治疗，与病毒有关者给予抗病毒治疗，与细菌有关的感染给予抗菌药物，则升上去的血肌酐就可以降下来。各种感染都可以，如病毒性感冒、急性扁桃体炎、支气管炎与肺炎、皮肤感染及尿路感染等。肌酐能够降下来，当然不能说明肾病加重了。

4.身体出现明显缺水

     身体出现明显缺水也会引起血肌酐升高，比如持续发热、大量出汗、水摄入太少、高温环境、消化道出血量大、过度利尿、频繁呕吐及严重腹泻等均可引起身体严重缺水，导致肾血流量减少与肾脏缺血缺氧，患者的血肌酐就会升高。然而，只要能够及时补充与补足水分并积极治疗缺水原因，就可以将升高的血肌酐降下来，这并不能算作是肾病加重。

5.最近工作学习太累

     当化验之后发现血肌酐升高时，还需要询问一下患者最近是否过于劳累，工作与学习情况如何。这是因为，肾病患者工作与学习太累，也会引起血肌酐有所升高，虽然升高的幅度不会太大，但往往也会加重患者的心理负担。事实上，因过度劳累引起的血肌酐升高，并不能算作是肾病加重。因为，休息之后，绝大多数患者升高上去的血肌酐是可以恢复的。

6.近来饮食未控制好

     检测的血清肌酐，不仅来源于内源性的身体肌肉组织，也来源于外源性饮食中蛋白质含量高的食物。由于一个人身体肌肉含量是相对恒定的，所以内源性肌酐不会有什么变化。而每个人的饮食的变化较大，尤其是近来摄入蛋白质含量较高的肉类食物，就会导致血肌酐升高。及时调整饮食后，就可以将升高的血肌酐降下来。也就是说，此类情况的出现，并不能说明肾病加重了，但需要调整饮食结构，以保证膳食合理。

     因此，千万不能把血肌酐升高与肾病加重直接划等号，即“血肌酐升高≠肾病加重”。血肌酐升高，除了部分肾病患者确实属于肾病加重之外，还是有许多情况并不属于肾病加重。这就需要查明原因并及时采取有效措施，则升高的血肌酐就可以降下来。