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【科属与别名】 山楂为蔷薇科植物山楂或野山楂的果实。又名： 山里红。处方名： 焦山楂、山楂肉、山楂炭、生山楂。 【性味、功效与主治】 味酸、甘，性温。功效： 健胃消食，行滞散瘀。 主治食积停滞、油腻肉积、腹痛泻痢;痞满瘀积;产后瘀滞腹痛、恶露不尽及一切瘀滞出血等病症。 【传统方剂】 (1) 验方(《本草纲目》) 山楂肉，水煮食之，并饮其汁，治疗食肉不消。 (2) 验方(《丹溪心法》) 山楂、白术、神曲，为末，蒸丸，治疗一切食积。 (3) 验方(《丹溪心法》) 山楂，煎，入砂糖，治疗产妇恶露不尽。 (4) 在著名方剂保和丸中 山楂也是主要的药物，以治疗食积停滞。 【主要成分】 山楂主要含糖类等营养成分，以及黄酮类、有机酸等成分。 1. 营养成分 山楂含糖类、蛋白质、17种氨基酸、脂肪、维生素C等。 2. 黄酮类成分 山楂含金丝桃苷、槲皮素、牡荆素、芦丁等。 3. 有机酸成分 有柠檬酸、熊果酸、苹果酸、棕榈酸、山楂酸、酒石酸、绿原酸等。 4. 其他 山楂还含鞣质、内酯、微量元素等，以及3-甲基己烷、庚烷、甲苯等脂溶性成分。 【药理作用】 1. 促进消化作用 山楂可促进胃液分泌量。增加胃中酶类，促进消化;能对抗由氯化乙酰胆碱或氯化钡引起的家兔十二指肠平滑肌收缩，对平稳状态的肠管平滑肌活动也能明显抑制，提示其具有调节紊乱的胃肠功能的作用。 山楂含消化酶和脂肪消化酶，对食物和脂肪具有促进消化的作用。 山楂尚有利胆和扩张胆管的作用。 2. 降脂和降压作用 山楂、山楂核、山楂叶，均能显著降低鹌鹑血清总胆固醇，提高卵磷脂/胆固醇之比，减少家兔胆固醇在动脉壁上的沉积，从而对动脉粥样硬化起到防治的作用。 山楂醇提物具有持久的降压作用，山楂水解物、黄酮类、三萜酸、均为其降压的有效成分。山楂对血管具有解痉和扩张作用。 3. 对心脏作用 山楂具有增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率的作用。山楂浸膏有增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量和心肌氧利用率的作用;对小鼠心肌营养性血流量有一定的增加作用。 山楂对豚鼠和家兔实验所致的急性心肌缺血有保护作用。山楂浸膏对家兔由垂体后叶素引起的心律不齐有抑制作用，可预防和减轻乌头碱引起的心律不齐。 4. 增强免疫作用 山楂能明显提高家兔的血清溶菌酶含量及血清血凝抗体滴度;提高家兔T淋巴细胞E玫瑰花环形成率;提高家兔T淋巴细胞转化率。 5. 其他 (1) 抗菌作用 山楂对痢疾杆菌、葡萄球菌等多种致病菌有抑制作用。 (2) 抗癌作用 山楂水提液在胃酸条件下，能消除合成亚硝胺的前体物质，使癌细胞的存活率下降。 (3) 山楂尚有镇静作用 还有收缩子宫和驱绦虫作用。 6. 对炮制的研究 中医传统认为消食用焦山楂，化瘀用生山楂。实验表明，山楂的主要成分为黄酮和有机酸，炒焦后，黄酮成分受到损耗，黄酮为山楂扩张血管的主要成分，因而其扩管作用受到了影响。其对消化起作用的有机酸和鞣酸炒焦后影响较少。 【临床应用】 1) 治疗食欲不振、慢性腹泻和菌痢。 2) 治疗高脂血症、冠心病。 3) 治疗慢性胆囊炎、胆石症、慢性肝炎和脂肪肝。 4) 治疗绦虫病。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 9～12g。 (2) 临床常用剂量 9～15g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服，研末或入丸散吞服，浸酒服。 【临床体会】 1. 关于山楂消食 山楂入药，中药房有配。归入消导药类。山楂入药最早是朱丹溪。《本草纲目》：“自丹溪朱氏始著山楂之功，而后遂为要药。” 朱丹溪研制了传世方剂保和丸，主要用于消食，焦山楂与莱菔子、神曲、陈皮等同用，治疗一切食积。 李时珍进一步发现山楂主要“消肉积”，治疗“食肉不消”，并且需“蒸熟”。 现已证实山楂含消化酶和脂肪消化酶，具有促进食物和脂肪的消化作用。这比谷芽、麦芽只消粮食，不消脂肪更为全面。 2. 山楂活血散瘀，降脂利胆 焦山楂消食消脂，生山楂活血降脂。山楂除消食外，生山楂的活血散瘀功效近代使用得更加普遍。山楂有利胆扩管作用，有降脂降压作用，有保护心肌缺血、缺氧作用等。因此，生山楂常用于治疗慢性肝胆疾病，慢性心血管疾病，如慢性胆囊炎、胆石症，脂肪肝，高脂血症，冠心病，动脉粥样硬化等。并且还有抗癌作用，所以经常食用熟山楂，不论小孩或老人，对人体健康是很有益的。 【保健与食疗】 1. 山楂的食用与食疗 山楂首载于《唐本草》上。在唐代的著作中有“人食之”的记载。《本草纲目》记载“闽人取熟者去皮核，捣和糖、蜜，作为楂糕，以充果物。” 可见山楂食用是熟的。熟山楂在古代民间早已食用。 熟山楂在现代民间为常食之品，有山楂片、山楂糕、糖山楂、山楂蜜饯、山楂羹、山楂饮料等。酸甜可口，尤其是在进食油腻食物后，食用熟山楂食品，既可帮助消化，又能降低血脂。 2. 药膳 山楂，味酸，可制作药膳菜肴、以糖醋为主，酸甜可口，如山楂糖醋小排，山楂糖醋红烧肉，山楂糖醋桂鱼等。既可增味，又可去脂。 3. 保健品 山楂略带好闻的清香，可制作饮料，口感较好。 山楂饮料： 焦山楂30g，焦决明30g，虎杖15g，并调味，制成饮料1000～1500ml，每日服用30～50ml，用以降脂减肥。 由于山楂促进油脂消化，在开发降脂减肥食疗食品时，还需注意控制饮食，或与具有抑制食欲的中药相配合。 4. 文件规定 山楂为民间常用食物，文件规定属于第一类。 【不良反应】 1. 古代文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 临床观察 山楂无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用和大剂量服用，曾有报道山楂引起胃石症和合并溃疡出血的不良反应。 【禁忌证】 胃酸增多和胃十二指肠溃疡的患者不宜多食。 |
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