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〔别 名〕 曼陀罗花、胡茄花、大闹杨花、虎茄花、醉仙花、羊惊花、风茄花、大喇叭花。 〔来 源〕 为茄科曼陀罗属植物白曼陀罗Datura metel L.，和毛曼陀罗Datura in-noxia Mill.的花。其种子和叶也供药用。 〔成 分〕白花曼陀罗植物(其他曼陀罗也一样)各部分皆含生物碱，但以花的含量最高，达0.43%。生物碱中以天仙子碱(亦名东茛菪碱)为主，其次是天仙子胺(旧名茛菪碱)。 毛曼陀罗花含总生物碱约0.3～0.4%，主要为天仙子胺和天仙子碱。 〔作 用〕 一、历代经验 本品有止痛麻醉及平喘咳作用。 《本草纲目》： “诸风及寒湿脚气，煎汤洗之。又主惊癇及脱肛，并入麻药”。 《桂海虞衡志》：“盗采花为末，置入饮食，即醉也。”《生草药性备要》： “少服止痛，通关利窍，去头风”。 《本草便读》： “止疮疡疼痛，宣痹着寒哮”。 《陆川本草》： “治咳嗽，跌打疼痛”。 二、近代研究 曼陀罗的主要成分为东茛菪碱和茛菪碱(茛菪碱的消旋品即阿托品，较稳定)，其药理作用以上述两种生物碱为代表： 1.中枢作用：东茛菪碱有显著的镇静作用(阿托品则兴奋大脑)。一般剂量可使人感觉疲劳，进入无梦睡眠;它还能解除情绪激动，产生“健忘”。随剂量增大则兴奋脊髓的作用表现更明显。东茛菪碱对呼吸中枢有强烈的兴奋作用，并能缓解支气管平滑肌的痉挛。此外，尚有一定的镇痛作用及加强某些镇痛药的作用。其麻醉作用可能与中枢传递质有关。 2.周围作用：东茛菪碱能阻断毒扁豆碱型乙酰胆碱受体，因这种作用性质上与阿托品相同，仅在作用强度上有差异。其散瞳、麻痹眼肌调节及抑制腺体分泌的作用，较阿托品强1倍，对心脏迷走神经的作用则较弱，中药麻醉过程中，心率显著加快，但对血压影响不大，事先给心得安则可以克服。由于它有抗胆碱作用，故洋金花总碱注射液为解救有机磷中毒的良药。它与阿托品同样有解除血管痉挛的作用，因此能改善微循环及组织器官的血液灌注，故有抗休克作用。 3.体内过程与毒性：洋金花总碱口服，较易吸收，分布全身，可通过胎盘至胎儿循环。用犬和鼠试验证明，洋金花对生殖功能及胎儿毫无影响;大部分在肝脏中被酶水解，东茛菪碱仅1%以原形从肾排出。动物试验证明对内脏器官未见毒性损害。安全范围较大。 4.协同作用：洋金花与乌头制剂同用，可以增强麻醉止痛作用，并能互相抵消其副作用。例如乌头生物碱中毒所表现的副交感神经兴奋现象(如流涎、出汗、腹泻等)均有对抗作用。洋金花与羊踯躅花合用也可以对抗心率加快的作用，并能增强麻醉止痛作用。此外，尚能缓解胃肠痉挛〔1～3〕。 〔性 味〕辛、苦，温。有毒。归心、肺、脾经。 〔功 效〕镇静麻醉，止痛平喘。 〔主 治〕手术麻醉，失眠癫狂，风寒湿痹，跌打损伤，腹痛，哮喘，牙痛，脚气，疮疡肿痛。 〔临床应用〕 1.手术麻醉：相传我国名医华佗早在公元前200余年，就曾使用“麻沸散”作麻醉剂为病人施行刮骨、剖腹手术。后来日本也用曼陀罗配伍草乌、白芷、当归、川芎等作麻醉口服药;云其服后昏蒙即可手术，若饮浓茶及黄连解毒汤加石膏则易醒。近代我国采用曼陀罗作手术麻醉有以下两种方法：①曼陀罗总碱麻醉法：一般4～6小时后清醒，清醒后绝大多数患者无头痛、头胀、烦躁等精神症状，也无恶心、呕吐等胃肠反应。其缺点为麻醉深度不够，可控性差。②复方洋金花麻醉法：洋金花、生草乌、川芎、当归。给药途径：可采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉滴注、穴位注射及耳根非穴位麻醉等。据临床应用425人次介绍，其中有老年及乳婴;有肝硬变、高血压患者、休克病人、恶液质病人等，共施行大小手术81种，手术时间最长达9小时以上，洋金花的生药用量1次高达20克，术后一般恢复良好，有效率达90%以上。 2.失眠癫狂：单用可作一般安神药，特别用于痛症所致的失眠，多配伍火麻花用，方例《睡圣散》。并用治小儿惊癇、气逆狂怒等，类似于神经官能症、狂躁型精神病。近年单用制成10%的酊剂及20%的煎剂内服有良效，也可配伍朱砂用，方例《祛风一醉散》。小儿慢惊风多配伍天麻、天南星、全蝎等，方例《洋金花散》。 3.风湿跌打：如风湿性关节炎之关节肌肉疼痛，跌打损伤，骨折疼痛，单用有效，可用洋金花或曼陀罗全草浸酒服。 4.久咳哮喘：如慢性支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘等，单用洋金花0.1～0.3克卷入烟卷中点燃抽吸有效，也可配伍远志、金银花、甘草等为丸服。方例《洋金花丸》。近用《洋金花注射液》治疗也有良效。 中毒：洋金花中毒时可见口干，皮肤干燥，瞳孔散大，脉快，颜面潮红，甚则血压下降而死亡。解救方法：可用催吐剂、洗胃、口服鞣酸制剂，后给盐类泻剂(硫酸镁之类)，强心剂、镇静剂等。中药用黄连解毒汤加石膏，或用绿豆衣、金银花、连翘、甘草煎服。 〔用 量〕 0.5～1克。 〔用 法〕 生用，或提取有效成分用。 〔禁 忌〕 热证忌用，表症不宜用。 〔附 方〕 1.曼陀罗总碱(徐州医学院等)：曼陀罗提取总碱。麻醉0.2～0.3毫克/公斤体重，静脉滴注。 2.复方洋金花麻醉法(徐州医学院等)：洋金花、生草乌、当归、川芎。煎服、灌肠，或提取有效成分作肌肉注射、静脉滴注、穴位注射等。 3.睡圣散(《扁鹊心书》)：洋金花、火麻花。每服10克。 4.祛风一醉散(《证治准绳》)：曼陀罗花10克、朱砂15克，每服6克。 5.洋金花散(《御药院方》)：曼陀罗花、天麻、全蝎、天南星、丹砂、乳香。 6.洋金花丸(验方)：曼陀罗1克、金银花、远志、甘草(各0.5克，为1丸含量)。 7.洋金花注射液(青海省科学技术委员会《防治慢性气管炎专辑》24， 1972)：提取洋金花总生物碱，每次注射液含东莨菪碱0.5～1毫克，每5天肌注1次，一般4～5次。 |
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