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每年夏天是中毒的高发季。与以往多以农药中毒不同，今年入夏不久，我院急诊中心一周内就连续接诊了3位饮用自制药酒而中毒的患者。其他各地医院也有类似报道。多亏急诊医生及时的专业应对，挽救中毒者脱离了生命危险。  这3个中毒者都有瞳孔放大、胡言乱语等迹象。有经验的医生一看症状，就判断出为托品类生物碱中毒。  施救后将采到的样品送至南京医科大学中毒研究所检测，结果显示血液和尿液中均有阿托品和东莨菪碱。经调查，这几位喝的都是自制的曼陀罗药酒。 说到曼陀罗，它可是出了名的有毒植物。然而有人就是爱听信偏方，用它来自制药酒。自己给自己下毒。  Datura stramonium，茄科 曼陀罗属植物。原产地是北美，现在主要分布在世界的热带和亚热带，少数在温带。 中国是从印度传入的，曼陀罗即音译自梵文Mandala。也叫洋金花、风茄儿、山茄子、醉心花、万桃花等。 本属已知16种，中国以花冠白色或淡紫色的为主。   狭义的洋金花是指白花曼陀罗Datura metel。 曼陀罗开花不争春，夏秋季节绽开像茄子一样的喇叭花。  草本的植株小，花朝上；木本的灌木型，花向下垂。  果实或叫狗核桃、毛苹果，英文名thorn apple（刺苹果）。  古代迷药 曼陀罗具有一定的麻醉功效，北宋司马光就记载：“……饮以曼陀罗酒，昏醉，尽杀之……”。 对曼陀罗传说最多的是在明代。明清小说里所说的蒙汗药里的主要成分就是曼陀罗。明人魏滩在《岭南琐记》：“用风茄为末，投酒中，饮之，即睡去，须酒气尽以寤”。  明朝郎瑛说的更肯定：“……曼佗罗花，盗采花为末，置入饮食中，即皆醉也。据是，则蒙汗药非妄。”明代的李时珍甚至还亲自试药，证明曼佗罗确有麻醉和致幻作用。 在中世纪的欧洲，曼陀罗被女巫用作施术的药物。  西方唯一描写使用它作为“蒙汗药”的文学作品，是与中国明代同时代的英国莎士比亚，在《罗密欧和朱丽叶》中描写一情节：神父给朱丽叶服了一剂毒药后假死，待若干时辰慢慢苏醒后再与罗密欧重新相见，结果酿成罗密欧误以为朱丽叶真死的悲剧结局。  北美原住民很早就用曼陀罗籽生产强力迷幻剂wysoccan，用于成人礼。稍有不慎就给年轻人造成了语言功能障碍、心悸、丧失运动能力，甚至死亡的。 正因为曼陀罗有麻醉作用，一度热播的古装电视剧《延禧攻略》剧中，编出太医为成为娘娘的宫女魏璎珞治疗失眠，开曼陀罗叶方子的情节。很多有睡眠障碍的人看过该剧后到中医门诊，请医生开曼陀罗叶。 其实古人用曼陀罗内服的极少。他们也都知道此物有性命之忧。很多方剂书籍里都注明，含曼陀罗的药酒只能外用，不能口服！ 误食中毒 作为药物，曼陀罗还有解痉镇痛作用，很多人用它治疗牙痛、头痛、胃痛和肌肉疼痛。 偏方多用它来治疗腰腿痛。误食中毒者往往不知道它只应外用，不能口服。或者错当成了饮料和食品。 “曼陀罗药酒”口服，借着酒精的作用，中毒风险更高，最快会在20分钟内出现症状。中毒者会口咽发干，逐渐出现幻觉、眩晕的症状，最后导致呼吸困难，晕迷致死。 湖北一个50岁的潘先生，自配将曼陀罗花泡的药酒装在饮料瓶内。半夜口渴，起来迷迷糊糊把它当做饮料喝了几口，2小时后毒性发作。 曼陀罗开花很好看，作为观赏栽培在路边和庭院里很常见。广东东莞有位老先生见到其花蕾以为是秋葵，采回家来吃导致全家中毒。好在吃的不多，几天后都痊愈了。 曼陀罗全身都具备毒性，尤以种子为甚，其次是枝叶。种子仅3、4粒就会导致中毒，叶子150-300克就到致死量。曾有马吃了它的花毒死的记录。由于有毒，连虫子也不吃它，可以做杀虫药。 湖南有个大学生，听信了曼陀罗籽可以治疗痘痘，把自己吃进了ICU。不过，大多数相信偏方是年纪较大，身体本来就不太好的。这类人更容易摄入很少剂量就会中毒。 正常人一定要做到：不要自行食用药用植物治病。即使有专业医生指导，也不要自己采摘和加工（《药品管理法》规定的）。 药理作用 现代药理研究，曼陀罗花，即洋金花，起麻醉和致幻作用的成分主要是莨菪làng dàng碱（消旋品即阿托品）和东莨菪碱等生物碱。其中含量最高，中枢活性最强的是东莨菪碱。 这些生物碱可阻断人体的副交感神经，出现劳累性昏厥或虚脱，主要副作用的表现就是口干、皮肤潮红、干燥，瞳孔扩大、心动过速等。同时抑制人的中枢神经，会引起嗜睡、致幻、谵妄、烦躁、胡言乱语、神志恍惚及昏迷。 上世纪70年代全国大搞中草药运动时期，有地区曾揣摩古籍，采用洋金花开展中药麻醉。由于其副作用太大，麻醉作用不专一，剂量也不易控制，还是不敌现代麻醉剂败下阵来。 曼陀罗既能麻醉，又能解痉止痛，还有镇咳定喘作用。在17世纪，印度人就把曼陀罗花磨成粉做成卷烟吸入，用烟雾治疗哮喘病。然而像这种作用不专一的药物，临床上是不方便使用和控制的，应用上势必走向颓势。 现代医药工业，此类生物碱可用化学合成，或利用基因工程由酵母菌等代劳生产，已经不再依赖曼陀罗提取成分了。 如今曼陀罗与另一个有毒植物夹竹桃一样，只是为了观赏而培育。它的毒不具挥发性，不会自行散发到空气中。只作观赏，不去服用，便可与之相安无事。 《天龙八部》里有一宅“曼陀罗山庄”，想必就是以此花妆点庭院的。 |
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