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北京中医药大学教授主任医师李刘坤 赵某某，女，13岁，2013年2月25日初诊。多年来，身体肥胖，影响学习，体育难以达标，患者及家长甚为发愁，经朋友介绍，前来求治。刻诊：体重195斤，身高172cm。身体困倦乏力，面赤，大便粘腻不爽，12岁月经来潮，但先后无常，现已7个月未至，舌淡红胖，苔白，脉濡缓。显系痰热内盛，气机不畅。治拟清化痰热，疏畅气机。并注意饮食调理，少吃肥甘。处方：藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，石菖蒲15g，郁金15g，枳实20g，厚朴15g，苏子10g，莱菔子15g，白芥子10g，冬瓜仁30g，决明子20g，生大黄（后下）10g，生槟榔20g，炒苍术20g，党参30g，猪茯苓各15g，青陈皮各15g，法半夏10g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次，食后分服。 二诊：2013年3月17日。服上方2周，体重减6斤，困倦稍减。近日咳嗽有痰，面赤，舌红胖，苔白，脉滑数。清化痰热，宣肺止咳。苏子10g，莱菔子15g，白芥子10g，冬瓜仁30g，草决明20g，生大黄（后下）10g，生槟榔20g，枳实20g，厚朴15g，茯苓皮15g，猪苓15g，泽泻15g，炒苍术20g，赤芝15g，石菖蒲15g，郁金15g，竹茹15g，藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，丹参30g，全瓜蒌15g，鱼腥草20g，黄芩15g，连翘15g，浙贝10g，杏仁10g，芦根15g，生苡仁30g。14剂，每日1剂，水煎，早晚2次，空腹分服。 三诊：2013年3月31日。咳嗽已愈，体重减至184斤，大便仍粘腻不畅，舌红胖，苔白，脉濡缓。清化痰浊，疏畅气机。苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜仁30g，草决明20g，生大黄（后下）10g，生槟榔20g，石菖蒲15g， 郁金15g，泽泻15g，茯苓15g，猪苓15g，竹茹15g，赤芝15g，炒苍术20g，枳实20g，厚朴15g，生苡仁30g，生黄芪30g，清半夏15g，青皮15g，陈皮15g。14剂，每日1剂，水煎，早晚2次，食后分服。 四诊：2013年4月21日。体重减至176斤（共减19斤），体力明显改善，困倦缓解，大便通畅，舌淡红胖，苔白，脉濡缓。前方加减。苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜仁30g，草决明20g，生大黄（后下）10g，生槟榔20g，枳实20g，厚朴15g，茯苓皮15g，猪苓15g，泽泻15g，炒苍术20g，赤芝15g，石菖蒲15g，郁金15g，竹茹15g，藿香（后下）10g，佩兰（后下）10g，丹参30g，全瓜蒌15g，生苡仁30g，生黄芪30g，姜半夏10g。14剂，每日1剂，水煎，早晚2次，食后分服。 按：患者身体肥胖，伴困倦乏力，面赤，大便粘腻不爽，舌淡红胖，脉濡缓等症，显系痰热内盛，气机不畅，故治以清化痰热，疏畅气机方法，效果显著，短短2个月，不仅减肥19斤，而且体力明显改善，困倦缓解。 |
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