名医在线 | 如何预防肾病？

慢性肾病已成为严重威胁我国居民健康水平的慢性病之一，慢性肾病如果未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程延长，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

吉林名医第228期，邀请了长春市中心医院肾病风湿科主任苗起芬做客吉和网健康群（群号：246594079）答疑，现将答疑内容整理如下，希望能为大家提供参考。

如何预防肾病？

网友094级：日常生活中，应该如何预防肾病呢？

苗起芬：肾病分好多种，包括继发的和原发的，原发的主要避免受凉、劳累、潮湿，饮食上注意低蛋白饮食，合理饮食就是荤素要搭配。对于继发，我们要控制好血压、血糖，避免高血压性肾病，或者是糖尿病肾病，再一个也是要避免阴冷潮湿，还有情绪的变化，避免免疫紊乱引起的，像系统性狼疮、干燥综合征这些继发的肾脏改变。

肾脏受损身体会出现哪些表现？

网友萱草花：肾脏受损身体会出现哪些表现？

苗起芬：首先是双眼睑晨起浮肿，双下肢浮肿，活动后下午逐渐消失，如果病情继续恶化，会出现泡沫尿，医学上称为蛋白尿，低蛋白血症，胸腔积液，腹腔积液，心包积液，病人会出现高度浮肿，心悸、气短、夜间不能平卧，伴随恶心呕吐这些症状，这时候就应该及时就诊，但最主要的早期症状是浮肿、泡沫尿、头痛等。

早上手肿胀是肾病吗？

网友天天快乐：女，40岁，早上手肿胀是肾病吗？不是特别明显的肿胀，洗手时能感觉到肿胀，大概四五年了，没有其他症状。

苗起芬：不能确定您有肾炎，肾炎的症状是晨起眼睑浮肿，浮肿是最初的一个症状，等到下午活动浮肿就消退了，发展下去会有双下肢浮肿表现，也是休息后就消退。至于手僵硬肿胀感，我们叫晨僵，这个症状和类风湿性关节炎有关系，如果再有紫外线过敏、口腔溃疡，及全身关节痛，建议到医院化验风湿系列，还有抗环瓜氨酸抗体。

经常腰酸是肾脏出问题了吗？

网友萱草花：35岁，女，经常腰酸，有可能是肾脏出问题了吗？

苗起芬：年轻女性腰酸一般首先考虑是不是有泌尿系统存在感染，双肾是不是有囊肿、积液这些都要排除，在一个就是妇科，有没有卵巢囊肿、盆腔积液等，这些都可以引起腰酸、乏力、下腹部坠痛等症状。

肾病患者饮食注意什么？

网友辰辰妈妈：肾病患者在饮食方面有哪些注意事项？有需要忌口的吗？

苗起芬：肾病患者尤其达到了慢性肾功能不全阶段，肾小球滤过率下降，这时候有非常严格的注意事项，首先要低蛋白饮食，蛋白每天每公斤体重要限制在0.6-0.8千克，要避免高盐、高脂饮食，在上述严格控制饮食的前提下，我们要补充α酮酸，如果肾小球滤过率没有明显下降，但是已经有蛋白尿，这时候我们饮食上也要避免高盐，高脂。

尿里面酮体高是肾病吗？

网友画：尿里面酮体高很多是肾病吗？

苗起芬：如果空腹去查尿常规，尿中会出现酮体，这跟饥饿有关系，不是病，如果不是饥饿引起的，这个一般是糖尿病引起的酮症酸中毒，会引起尿中酮体增加，和肾病没有关系。

不喝水晚上夜尿多是怎么回事？

网友红：40岁，女，有点低血压，不喝水晚上夜尿多是怎么回事，需要吃什么药？

苗起芬：夜尿多一般都是慢性间质性肾炎所致，一般长期高血压，长期吃解热镇痛药，或其他药物引起的肾间质的改变，会夜尿增多，这时候病人尿的比重是下降的，所以说建议查尿常规，看看尿比重。

经常熬夜会引起肾脏疾病吗？

网友晨晨：经常熬夜会引起肾脏疾病吗？

苗起芬：不要经常熬夜，经常熬夜会劳累，会引起肾小球血流量减少，肾小球滤过率下降，会引起肾病，熬夜也会引起其他疾病。

慢性尿路感染会导致肾病吗？

网友岁月悠悠：慢性尿路感染怎么治疗？会导致肾病吗？

苗起芬：慢性尿路感染以女性为主，男性比较少见，除非有糖尿病的病人容易得肾病，主要症状尿频、尿急、尿痛、腰痛，如果严重的话会发烧，引起菌血症，这时候急性肾盂肾炎如果不及时治疗会变成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏间质性改变，这时候病人双肾会缩小，血中会出现血肌酐，尿素氮升高，肾小球滤过率会下降，引起慢性的肾功能不全，严重的需要血液透析治疗，不要轻视慢性的尿路系统感染，要及早治疗。并且查找引起慢性尿路感染的原因，一般来说双肾结石、泌尿系统梗阻、糖尿病等会引起经常反复慢性的尿路感染，要及时查找病因，彻底治愈，避免进入慢性肾功能不全期。

尿蛋白高是怎么回事？

网友秀玉：尿蛋白高、尿白细胞酯酶阳性，尿中白细胞计数偏高，这是怎么回事？

苗起芬：尿蛋白高一般分为管性蛋白尿和球性蛋白尿，如果尿中白细胞计数也高的话，我们首先考虑是不是管性蛋白尿，是因为泌尿系统感染引起的，这样感染治好了之后，尿蛋白就会消失，如果尿中白细胞不高，尿里面有蛋白，这种情况下我们需要计24小时尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量每天大于1克，这时候我们要进行肾脏穿刺、肾脏活检，看是哪种病理类型的肾炎，这样我们对症下药，基于刚才的患者白细胞高，建议抗感染治疗，感染治疗之后复查尿常规，如果白细胞、尿白细胞酯酶都正常后，尿中仍有尿蛋白，进行24小时尿蛋白定量，如果定量大于1克建议住院治疗。

咖啡、奶茶、柠檬水代替喝水可以吗？

网友芳华：每天喝2升水有必要吗？用咖啡、奶茶、柠檬水代替喝水可以吗？

苗起芬：没必要，正常喝水就行。咖啡、奶茶、柠檬水不可以替代喝水。长喝这些会引起血中尿酸增高，男性或肝脏不好绝经期妇女会引起发病的高风险。

后背疼是不是肾虚？

网友病人：后背疼是不是肾虚？

苗起芬：后背疼和泌尿系统疾病没什么太大的关系，后背疼应该看心内科、消化科、呼吸科。

舌头上肾区有瘀斑是怎么回事？

网友英：舌头上的肾区有瘀斑是怎么回事呢？

苗起芬：这个症状和肾脏关系不大，建议到口腔科就诊。

线上义诊专家

苗起芬，长春市中心医院肾病风湿科主任，正高三级，享受长春市政府特殊津贴，学科带头人。

现任吉林省中西医结合学会肾脏疾病专业委员会副主任委员，吉林省健康管理学会痛风管理专业委员会副主任委员，吉林省健康管理学会慢性肾脏病专业委员会副主任委员，吉林省医学会肾脏疾病委员会委员，长春市医学会肾脏疾病委员会副主任委员，吉林省及长春市医疗事故鉴定委员会专家库成员，长春市卫生计生委健康教育专家团成员。曾获吉林省科技进步三等奖两项，长春市科技进步二等奖一项，长春市科技进步三等奖一项，长春市科技局结题一项。

信息来源：吉林名医

制       作：长春市中心医院宣传科