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【科属与别名】 当归为伞形科植物当归的根。处方名： 当归、全当归、炒当归。 【性味、功效与主治】 味甘、苦、辛，性温。功效： 补血活血，调经止痛。 主治血虚头晕、面色不华;跌打损伤、瘀血肿痛;血脉瘀滞、风湿痹痛;疮疡痈肿;月经不调、痛经闭经、崩漏及产后瘀滞腹痛等病症。 【传统方剂】 (1) 四物汤(《和剂局方》) 当归、熟地黄、白芍药、川芎，治疗血虚眩晕和月经不调。 (2) 当归补血汤(《内外伤辨惑论》) 黄芪、当归，治疗劳倦内伤，气不生血而血虚。 (3) 生化汤(《傅青主女科》) 当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草，治疗产后恶露不下，腹痛。 (4) 当归四逆汤(《伤寒论》) 当归、桂枝、白芍药、细辛、通草、甘草、大枣，治疗厥阴伤寒，四肢厥冷，脉细欲绝。 (5) 其他 在治疗肝郁血虚两胁作痛的逍遥散，治疗瘀血积滞的桃红四物汤，血府逐瘀汤、复元活血汤，治疗阴虚盗汗的当归六黄汤，治疗肝胆湿热瘀滞的当归龙荟丸，治疗痹证的趁痛散等传统方剂中，都有当归，有的作为主药，也有的作为配伍药。 【主要成分】 当归主要含挥发油类蒿本内酯、正丁酰内酯，以及阿魏酸，多糖类，油脂类等成分。 1. 挥发油类 含蒿本内酯，占生药的0.5%，挥发油的45%。正丁酰内酯为当归的特异香气。还含倍半萜烯，邻羧基苯正戊酮，共有30多种。 2. 水溶性成分 主要为阿魏酸，占生药的0.03%～0.09%。 3. 多糖类 岷县产当归含当归多糖为生药的8.5%，由D-葡萄糖、D-半乳糖、D-木糖、L-阿拉伯糖、葡萄糖醛酸、半乳糖醛酸组成。还含鼠李糖、岩藻糖、甘露糖、各种糖醛酸。 4. 维生素类和油脂类 维生素A类、维生素B12、维生素E、菸酸、叶酸、亚叶酸;以及油脂类，饱和与不饱和脂肪酸。 5. 其他 棕榈酸、硬脂酸、肉豆蔻酸;尿嘧啶、腺嘌呤，生物素，丁二酸，当归根素，β-谷甾醇等。 【药理作用】 1. 增强免疫功能和抗变态反应 (1) 增强巨噬细胞的作用 当归能明显促进单核巨噬细胞的廓清率;能增强腹腔巨噬细胞的吞噬能力。对皮质激素引起的抑制作用有拮抗作用。 (2) 增强体液免疫作用 当归多糖能显著增强机体的体液免疫功能。小鼠腹腔注射绵羊红细胞(SRBC)，能显著增强SRBC-IgM和SRBC-IgG的抗体反应。对兔脾细胞骨髓细胞体外培养表明，当归多糖具有良好的干扰素诱导活性，阿拉伯半乳糖为其有效成分。 (3) 增强T细胞作用 当归多糖对T淋巴细胞有较强的活化作用，对人脾细胞具有促进有丝分裂活性。当归多糖能明显促进小鼠脾淋巴细胞增殖，直接激活参与抗体反应的T淋巴细胞，使部分细胞群成熟为抗体分泌细胞，并与刀豆素有协同作用。 当归阿魏酸和当归多糖无免疫抑制作用。 (4) 促进脾淋巴细胞增殖 当归可明显促进刀豆素A诱导的小鼠脾淋巴细胞DNA和蛋白质的合成，对IL-2的产生有明显的增强作用。 (5) 抗变态反应作用 当归阿魏酸对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用。对抗原诱发的气道收缩有明显的抑制作用。 阿魏酸抑制Ⅰ型变态反应的作用可能与稳定肥大细胞膜抑制肥大细胞脱粒和减少炎症介质释放有关。其抗Ⅱ型、Ⅲ型变态反应的机制可能与抗炎作用有关。抗Ⅳ型变态反应的机制可能与效应期淋巴因子的释放和抗炎作用有关。 当归口服有抗炎性肿胀作用。 2. 促进造血，抗凝和抗溶作用 (1) 增强造血功能作用 当归对正常或辐射损伤的小鼠多能造血干细胞均有促进增殖分化作用。对药物辐射引起的小鼠骨髓抑制，可显著促进骨髓和脾细胞造血功能的恢复。使失血性和溶血性贫血小鼠之红细胞、血红蛋白、网织红细胞、白细胞、骨髓有核细胞的数量，有明显的恢复提高作用，并与黄芪有协同作用。 当归抗贫血作用的机制与所含之维生素B12、烟酸、叶酸、亚叶酸、生物素、多糖等多种成分的综合作用有关。 (2) 抗凝血作用 当归具有抑制血小板聚集和抗血栓形成作用，阿魏酸能明显抑制ADP和胶原诱导的大鼠血小板聚集，降低血液黏滞性，对实验性血栓的形成有明显的抑制作用。 (3) 抗溶血作用 阿魏酸钠能明显降低由OH和丙二醛引起的溶血作用，还可抑制补体3b与红细胞膜结合，明显降低补体溶血。 3. 对子宫的双相调节作用 岷当归含有兴奋和抑制子宫平滑肌的两种成分。当归挥发油蒿本内酯能抑制动物离体子宫收缩、弛缓子宫肌紧张，使张力下降、节律变慢、收缩力减弱，数分钟后完全松弛，作用快而持久。 当归非挥发性成分水煎剂能兴奋子宫平滑肌。这与兴奋组胺H1受体有关。 4. 对心血管作用 (1) 抗心律失常作用 当归醇提取物能对抗哇巴因中毒所致的心律失常，使之转为正常节律，并能减慢洋金花引起的大鼠心率加速的作用。腹腔注射当归液能使大鼠之室性早搏发生率和心律失常发生率明显减少，与异搏定相当。 (2) 抗心肌缺血作用 当归浸膏有明显的扩张离体豚鼠冠状动脉的作用，增加冠状动脉血流量，降低耗氧量，减轻心肌损伤。阿魏酸有明显的抗心律失常和抗心肌缺血作用。 (3) 缓解肺动脉高压 当归注射液可明显降低大鼠实验性急性肺动脉高压。可显著减轻缺氧所致的肺动脉高压和右心室肥厚。其机制可能是通过兴奋β受体而发挥对低氧性肺动脉高压的保护作用。 (4) 降脂作用 当归粉对正常的和高脂血症大鼠均有降低血脂的作用，对实验性主动脉硬化有保护作用。 5. 抗氧化抗衰老和抗损伤作用 当归水煎剂有明显的抗氧化作用，对氧自由基有很强的清除作用，对人血SOD有非常显著的激活作用。当归水煎剂有明显的抗辐射和化学物质的损伤作用。 6. 其他 (1) 解痉作用 当归蒿本内酯能缓解组胺和乙酰胆碱的致喘反应，对支气管平滑肌痉挛性收缩有明显的解痉作用。 (2) 保肝作用 当归有保护肝细胞和恢复肝功能降低转氨酶的作用，能防止糖原减少，保护ATP酶等酶的活性。降低肝硬化患者过氧化脂质和谷草转氨酶的含量和活性，以及降低肝硬化大鼠的门静脉高压。 当归和黄药子同用，能减轻黄药子的肝毒性。 (3) 保肾作用 当归阿魏酸钠能治疗大鼠肾炎模型，能使肾病变减轻，减少尿蛋白，改善血浆与肾皮质的丙二醛和SOD。 (4) 强壮作用 当归能促进核酸代谢而能增强蛋白质的合成。当归皂苷能显著增强小鼠耐缺氧能力和延长小鼠游泳时间。 (5) 抗肿瘤作用 各种当归多糖对小鼠移植性肿瘤EC、Hep、S100、Lewis、B16等瘤株均具有一定的抑制作用。与化疗药物同用有增效减毒作用。 【临床应用】 1) 治疗贫血。 2) 治疗月经不调和痛经。 3) 治疗心律失常和冠心病。 4) 治疗脑梗死及其后遗症。 5) 治疗血管炎。 6) 治疗慢性支气管炎、哮喘、肺气肿。 7) 治疗肝病。 8) 治疗慢性胃炎和上消化道出血。 9) 治疗各种风湿病之关节痛。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 6～12g。 (2) 临床常用剂量 6～12g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服，浸酒服，研末入丸散吞服，外敷。制成浓缩丸剂、片剂、浸膏片、注射液等。 【临床体会】 1. 当归的传统 当归的名称《本草纲目》上有两种说法，其一为时珍曰：“当归调经为女人要药，有思夫之意，故有当归之名。”另一说法为承曰：“能使气血各有所归，恐当归之名必因此出也。”第二种说法更符合医学道理。 当归既是一味补血药，又是一味活血药，为补血与活血并重的中药。《本草纲目》记载：“元素曰： 头止血，尾破血，身和血，全用即一破一止也。” 当归过去分为当归头止血，当归身补血，当归尾活血，全当归养血活血。过去还有油当归，是放置日久走油的当归，有养血润肠通便功效。现药房供应的只有全当归的统货，以及用以止血的当归炭。 2. 当归补血 当归是一味重要的补血药。当归能促进骨髓造血功能，对各种原因引起贫血如出血性、营养性，免疫性、化学性、药物性、放射性、增生不良性等，红细胞、血红蛋白、白细胞减少，均有治疗效果。并且与黄芪同用最佳。但对升高血小板不明显。 对于自身免疫引起的血细胞破坏增多，可以与具有抑制免疫的中药同用。红细胞减少与制首乌、虎杖同用;白细胞减少与鸡血藤、女贞子同用。 3. 当归活血化瘀 活血化瘀是中医治病的一个大法。许多活血化瘀的方剂中都有当归，如桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤、复元活血汤等都用当归。当归具有抗凝血抗栓塞的作用，是治疗血管内凝血和栓塞性疾病的常用中药，如脑梗死、静脉炎、脉管炎、大动脉炎后遗症等。 临床以复方治疗为主，常与川芎、赤芍药、丹参、红花等同用。如为免疫病之栓塞性血管炎，应与具有免疫抑制作用的抗凝血药同用，如广郁金、牡丹皮、虎杖、生蒲黄、莪术等。 4. 关于治疗心脏病 当归具有抗心律失常抗心肌缺血作用。临床上是治疗心肌炎、冠心病、心律失常，以及免疫病心肌损害、肺动脉高压的常用药，免疫性或非免疫性疾病都可使用。可与其他活血化瘀药同用，也可与具有强心作用的中药同用，如鬼箭羽、五加皮、参三七等。 现用当归注射液静脉滴注治疗房性早搏、室性早搏和交界性早搏，已为临床所常用。 5. 关于调理月经 四物汤加减和生化汤能治疗月经不调，月经提前、衍期，经量过多过少，冲经和闭经。以及经前经期经后之腹痛。当归还能用于皮质激素和免疫抑制剂引起的月经不调。 当归对子宫和月经具有双相调节作用。当归含有兴奋和抑制子宫平滑肌的两种成分。当归挥发油蒿本内酯能抑制子宫收缩，使子宫肌张力下降、节律变慢、收缩力减弱，以致完全松弛。作用快而持久。当归非挥发性阿魏酸等成分水煎剂能兴奋组胺H1受体，兴奋子宫平滑肌，而使子宫收缩。 临床上治疗痛经、月经衍期和闭经，当归活血调经，减少挥发油，利用其非挥发性成分，以兴奋子宫，酒炒为好。月经提前，补血调经，利用其挥发油和各种成分，抑制子宫，以生当归为宜。当归炒炭后，鞣酸增多，故用以止血。 服用皮质激素引起的月经不调，当归和四物汤是常用方药。对于雷公藤和昆明山海棠以及西药免疫抑制剂引起的生殖毒和闭经，也可用当归。但药力尚感不足，还需加强活血的力度和提高性激素水平，可与益母草、红花、泽兰、巴戟天、淫羊藿、制香附等同用。 6. 治疗关节炎和抗过敏 当归传统治疗经脉痹阻的关节酸痛和风血相搏的皮疹、红斑。传统方剂独活寄生汤、三痹汤等治疗痹症的主要方剂中都有当归。 当归具有抗变态反应和抗炎作用。临床治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎、变应性关节炎、结节性红斑、骨关节炎等变态反应性疾病和关节炎，当归是普遍使用的活血药，可与祛风湿药羌活、秦艽、川断等同用。 当归具有抗过敏作用，对荨麻疹、过敏性皮炎、银屑病、湿疹、过敏性紫癜等过敏性疾病，当归也是常用药，可与生地黄、黄芩、地肤子、白鲜皮等同用。 7. 关于治疗免疫病 当归是一味免疫增强药，对于自身免疫病，如红斑狼疮，作为主药而大剂量使用，对病情是不利的。如果作为补血、活血药，常规剂量在复方内配合使用，是可以用来治疗血细胞减少和血管内栓塞的。 8. 治疗血管炎和肺动脉高压 当归注射液静脉滴注和当归单方煎液口服，或与清热解毒药相配伍之四妙勇安汤能治疗静脉炎、栓塞性脉管炎以及各种免疫病之血管炎。 结缔组织病肺损害有小结节病灶和纤维化，或肺内栓塞性小血管炎，并引起肺动脉高压。患者感到胸闷、气急、缺氧。肺动脉高压除了输氧外，治本是提高体内激素水平和抑制免疫，以治疗疾病本身和栓塞性血管炎。中药活血化瘀能降低肺动脉高压，可用于轻、中程度的肺动脉高压症。当归、丹参、郁金、牡丹皮、落得打、莪术等均可使用，约需半年时间，肺动脉高压和肺功能会慢慢地恢复的。降气药可以结合使用，但不能作为主药。 肺动脉高压症西医是用激素和免疫抑制剂的，疗效也比较慢，疗程比较长。中药活血化瘀药与之同用可增效，缩短疗程。 9. 关于治疗肝病 肝藏血，肝病有疏肝养血的治法。当归有保肝降酶和降低门脉高压的作用。单方有当归丸，传统方有逍遥散、当归龙荟丸可用于慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化。 在治疗乙型肝炎时，对于HBsAg阳性、HBeAg阳性，转氨酶升高者，是通过调节免疫功能的方法来治疗的。目前临床上降酶转阴的治疗方法有三类： (1) 辨证论治 辨证论治是传统的，是没有免疫概念的。观其处方用药大多以免疫增强为主，也有少量免疫抑制作用的药。在客观上起到了调节免疫的治疗效果，但对较重较顽固复杂的效果就难说了。 (2) 辨病论治 这是用西医观点，大多是采用具有免疫抑制作用的中药，如苦参、苦参碱，黄连等清热解毒药。这种方法是有效的，能将部分病情较重、较顽固的患者的转氨酶下降，并将抗原转阴。 由于没有进行辨证论治，有的患者服用后感到很不舒服，疗程就难以持久，不得不中断治疗。如果将辨证辨病两者结合起来，既能做到抑制亢进的免疫，又能改善症状。从而提高了疗效。 (3) 辨证与辨病结合 有些患者，免疫功能被抑制过低，对肝炎病毒的监控力度不足时，病毒就会进行复制，病情会出现反跳。这时就必须将辨证与辨病结合起来，临床上既要增强免疫，又要抑制免疫。但这个度是很难恰如其分的掌握，各个患者的情况也不完全相同。如果能够做到符合患者个体情况的话，疗效就能提高。 肝炎的免疫与红斑狼疮的免疫不一样。肝炎要考虑病毒的因素。所以是调节免疫功能，既要抑制，又要增强。抑制免疫才能降酶和阳转阴，增强免疫才能监控病毒复制。柴胡、当归、女贞子、枸杞子等弱的免疫增强药就需要结合使用。 免疫性肝病当归也是常用的药。 10. 关于治疗肿瘤 对于肿瘤有一种说法，活血化瘀药能扩张血管，加速血流，会促使癌细胞转移扩散，因此肿瘤不宜使用活血化瘀药。但还有另一种说法，活血化瘀配合化疗，能使化疗药物增效减毒。当归本身具有抗癌的作用，对肿瘤手术后和晚期肿瘤患者，既能在复方中用中草药抗癌，提高患者的体质和免疫功能，改善贫血。当归也能配合化疗。待化疗消化道反应消除后，在扶正抗癌的中草药中，加入当归，对患者体质的提高和症状的改善是有利的。 11. 其他 (1) 治疗脑梗死 当归注射液静脉滴注和当归单方煎液口服或复方补阳还五汤治疗脑梗死和中风后遗症，也能用于颅内栓塞性血管炎引起的脑梗死。这与当归具有抗凝血、抗栓塞的作用有关。 (2) 治疗慢性支气管炎、肺气肿 当归本身没有止咳化痰平喘作用，但当归是治疗咳嗽气喘的重要配伍药，如传统方剂金水六君煎、百合固金汤、贞元饮等，方中均有当归。可用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。这与当归改善了肺循环和抗变态反应有关。 (3) 治疗慢性胃炎和上消化道出血 单方当归能治疗慢性胃炎、上消化道出血以及服用皮质激素引起的胃十二指肠溃疡和出血。以炒炭为好，临床多数在复方中使用。 【保健与食疗】 1. 当归的食用与食疗 当归性温、味苦、色深，有一股浓烈的中药气味。 当归可制作保健品，药酒、颗粒、胶囊、合剂、饮料等，以复方为宜。当归制作药膳宜谨慎。 当归食疗可制作药膳、菜肴、火锅、药酒、饮料等。甜、酸、苦、辣、咸五种味道均可相配。 在红烧羊肉、酱烧牛肉等菜肴中，在火锅中，适量用一些当归，既作调味品，又作补血活血药。并用许多香气浓烈的中药和调料将当归的药气、苦味和颜色掩盖，发挥当归特有的色香味，与其他调味品混和，才能上口。 2. 药膳 当归在多数情况下，单味使用是不宜制作药膳的。当归单味制作菜肴宜谨慎，必须处理好色香味。宜与深色的或有腥臊气味的菜肴相配，如当归红烧羊肉，当归酱烧牛肉，当归糖醋鲤鱼等，还必须放糖或辣椒，红烧或糖醋，不宜与淡色的菜肴相配。 当归也可与别的中药制成复方菜肴，如与党参、黄芪、熟地黄、麦门冬等相配，或与香气浓烈但比较好闻的中药，如白豆蔻、藿香、沉香、檀香等相配，以冲和当归的药气。 曾设计观赏冷盆游子思归图案，宴请贵宾。将人参雕刻成为一老人，将当归饮片作为围边。 3. 火锅和煲汤 当归加在煲汤中，煎汁的颜色如咖啡色，有苦味，需调味后加以改善。当归药渣与老姜一样，药渣是不吃的。 4. 保健品 (1) 药酒、饮料 当归可制作药酒、饮料，可用冰糖、蜂蜜等甜味剂矫味。 (2) 当归可制作成保健品 制成单方或复方颗粒、胶囊作为保健品。 5. 如何认识经方“当归生姜羊肉汤” 《伤寒论》当归生姜羊肉汤已有两千年历史。张仲景是将羊肉、生姜与当归相配伍，煎汤取汁用来治病的，喝的是汤，而不是将羊肉当菜肴吃的。生姜和羊肉是不吃的。 药膳是美食，必须讲究色香味。这个汤颜色如酱油，味是苦的，气味非常难闻，当归的药气，加上羊肉的膻气。这些气味单用生姜是掩盖调和不了的。色、香、味俱差。这菜是难以入口的。 现今许多食疗作者，将该方作为药膳介绍，让人家去吃羊肉与喝汤。这是个别中医对经典方剂的误解，缺少实践经验，不懂药膳应是美食的道理。 当归生姜羊肉汤作为药膳是可以的，必须重新加工调味后才能将羊肉进食。 6. 文件规定 当归是中药，在有关文件中没有收录。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 (1) LD50 当归小鼠静脉注射的LD50为80g/kg和100.6g/kg。阿魏酸钠的LD50为1.71g/kg。 (2) 毒性反应 当归挥发油静脉注射1ml/kg，可引起麻醉动物血压下降，呼吸抑制。当归乙醚提取物0.06ml/kg和0.02ml/kg静脉注射均可引起犬和猫死亡。 说明当归的毒性很小。当归成分静脉注射有一定毒性。 (3) 临床观察 当归无毒。少见不良反应。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显不良反应。 当归药气较浓，个别没有服中药习惯的患者，可能有胃不适和恶心反应。当归含少量脂肪油，对大便正常的和干结的患者，无影响，而对患有慢性腹泻，大便溏薄的患者，会有脘腹不适和大便更稀、更多的情况。 【禁忌证】 大便稀薄次多的患者宜谨慎使用。 |
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