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黄芪，甘温，归肺、脾经，功能补气固表，托疮生肌；当归，辛甘温，入心、肝、脾经，功能补血活血，调经止痛。二药合用，是补气生血的经典药对，若以黄芪:当归=5:1的比例配伍应用，即为李东垣创设的名方——当归补血汤，该方重用黄芪以大补肺脾之气，配伍当归以养血和营，二味合之，阳生阴长，用于劳伤血虚，产后血脱，疮疡溃后脓血过多，外伤大出血等阴血亏虚，发热烦躁，口渴引饮，目赤面红，脉洪大而虚，重按无力者。现在临床常用于各种贫血、过敏性紫癜等血液病属血虚气弱者。 药效学研究 1、增强免疫功能：黄芪当归配伍可通过非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫提高机体的免疫功能。刘雅等报道当归补血汤可使气虚血瘀大鼠T淋巴细胞亚群比率由低下逐渐恢复至正常水平，T淋巴细胞转化增殖的能力显著提高；显著降低TNF-α、IL-1β、NF-κB、p38和JNK mRNA的表达，从而为研究当归补血汤益气活血功效的免疫学分子基础提供了实验依据。另有研究显示，3 种不同芪归比（5:1、1:1、1:5）的当归补血方对环磷酰胺所致的免疫抑制模型小鼠，均能明显增强机体的免疫功能的作用，且芪归比为5:1 时，效果最显著。 2、对血液系统的影响：当归补血汤能显著增加血虚模型小鼠的红细胞、白细胞、骨髓有核细胞的数量，改善网织红细胞在外周血中的比例及骨髓超微结构，并能延长模型小鼠的游泳时间、升高体温，提高血浆cAMP/cGMP比值。当归补血汤的多糖与非多糖组分均有补血作用，多糖组分作用最强。 3、类雌激素活性：黄芪当归药对的类雌激素活性也是近几年备受关注的焦点，其能显著改善妇女更年期综合症状。研究发现，黄芪当归共煎组分可明显激活细胞外调节蛋白激酶，继而激活雌激素受体α，产生特殊的雌激素活性。通过研究MG-63骨骼细胞，来分析黄芪当归配伍对更年期骨质疏松症的改善机制，发现药对对成骨细胞分化成熟的重要标志物碱性磷酸酶有明显的活化作用。 4、抗肿瘤作用：陈鹊汀等在实验中证实（《第三军医大学学报》,2008(16)），当归补血汤对化疗药物环磷酰胺（CTX）抗S180荷瘤小鼠具有增效减毒的作用。具体表现为当归补血汤联合CTX各组肿瘤生长明显低于荷瘤对照组(P<0.01)，当归补血汤高剂量+CTX组肿瘤生长低于CTX组(P<0.05)。与荷瘤对照组相比，CTX组脾脏和胸腺指数、IgG、IgM水平明显降低(P<0.05,P<0.01)；而当归补血汤高、中剂量+CTX组与CTX组相比，脾脏和胸腺指数、IgG、IgM水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。与荷瘤对照组相比，CTX组ALT升高，WBC、PLT和骨髓有核细胞计数降低；而当归补血汤高、中剂量+CTX组相对于CTX组，ALT降低，WBC、PLT和骨髓有核细胞计数升高(P<0.05,P<0.01)。 药动学研究 王文萍报道（《中国临床药理学与治疗学》,2009(6)），与单用当归比较，给予当归补血汤后新西兰大耳白兔血浆中阿魏酸的药动学参数几乎没有改变；与单用黄芪比较，大鼠口服当归补血汤后血浆中黄芪甲苷的达峰时间提前一倍[tmax由(4.00±1.54)h到(2.00±0.95)h]，达峰浓度提高一倍[Cmax由(60±7)μg/L到(146±27)μg/L]。说明二药合用后当归增强了黄芪中黄芪甲苷在体内的活力，提前了黄芪甲苷发挥功效的进程，体现了当归臣药的辅佐之功。 配伍比例的研究 赵奎君等（《中国药师》,2006(11)）利用高效液相色谱法和比色法，测定了当归和黄芪配伍比例分别为1:1、1:3、1:5、1:7、1:10的当归补血汤中阿魏酸、藁本内酯、黄芪甲苷、芒柄花素、毛蕊异黄酮及总多糖的含量。结果在5个比例的当归补血汤中，李东垣的经其方当归、黄芪(1:5)中阿魏酸、黄芪甲苷、芒柄花素、毛蕊异黄酮及总多糖的含量最高，从而验证了当归补血汤中当归和黄芪1:5的配伍是合理的，应该遵循古人的用药经验。 来源：彩色茧 |
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