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【科属与别名】 天门冬为百合科植物天门冬的块根。又名虋冬(《尔雅》)，处方名： 天门冬、明天冬。 【性味、功效与主治】 味甘、微苦，性寒。功效： 养阴生津、清心润肺。 主治肺阴受损，燥咳、咯血;胃阴耗伤、津少口渴;心阴不足、心烦不安。 【传统方剂】 (1) 二冬膏(《张氏医通》) 天门冬、麦门冬、白蜜，治疗肺胃燥热，咳嗽痰少。 (2) 天门冬丸(《本事方》) 天门冬、贝母、阿胶、茯苓、杏仁、炙草治疗吐血、咯血。 (3) 三才丸(《儒门事亲》) 天门冬、地黄、人参，治疗气阴两虚，心烦、咳嗽。 (4) 其他 在著名方剂天门冬膏、人参固本丸、三才封髓丹、天王补心丹中也均有天门冬。 【主要成分】 天门冬主要含甾体皂苷类和多糖类以及天门冬酰胺等成分。 1. 皂苷类 含甾体皂苷，其苷元为菝葜皂苷元、薯蓣皂苷元、萨尔萨皂苷元、雅姆皂苷元，由鼠李糖、木糖、葡萄糖组成。 2. 多糖类 天冬多糖A、B、C、D， 5-甲氧基甲基糖醛，新酮糖、寡糖和黏液质等。 3. 氨基酸类 天门冬酰胺(天门冬素)为一种氨基酸，天门冬共含19种氨基酸。 4. 其他 尚含β-谷甾醇等成分。 【药理作用】 1. 强心和抗心肌梗死作用 天门冬素可使外周血管明显扩张，血压下降，心肌收缩力加强，心率减慢，尿量增加，有明显的强心作用。 天门冬酸钾镁有明显的抗心肌缺血的作用，能缩小心肌梗死的范围，使抬高的ST段下降。 2. 抑制体液免疫作用 天门冬甾体皂苷对B细胞有抑制作用，而能抑制抗体的形成。 天门冬能增强网状内皮系统的吞噬能力。 3. 抗癌作用 天门冬素有抑制肿瘤细胞作用。对急性淋巴细胞、慢性粒细胞等白血病患者的白细胞脱氢酶有一定的抑制作用;对肉瘤S180有抑制作用。 4. 其他 天门冬素有保护胃黏膜的作用，天门冬黏液质有促进胃肠腺体分泌的作用。 天门冬素有一定的镇咳平喘作用;对多种细菌有抑制作用。 【临床应用】 1) 治疗支气管扩张、肺结核咯血。 2) 治疗心律失常，包括功能性早搏，冠心病、心肌炎等所引起之早搏和心动过速。 3) 治疗恶性淋巴瘤、慢性白血病、乳房肿瘤。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 6～12g。 (2) 临床常用剂量 6～12g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。 【临床体会】 1. 关于药性 天门冬的药性古代有大寒、寒、微寒、平等多种记载。临床体会是凉性的。 古方如二冬膏、天门冬膏、人参固本丸、三才丸、三才封髓丹、天王补心丹等方剂中均用了天门冬，用于补养心肺之虚损，治疗心慌、咳嗽、痰血、遗精等虚弱之症，大多作为保健康复而使用，可能其中也包括了某些心肺器质性疾病。临床天麦冬二药常同用。 2. 关于免疫抑制 天门冬是体液免疫抑制药，可治疗干燥综合征、红斑狼疮、结节性红斑、荨麻疹等体液免疫亢进性疾病之阴虚内热证型，与生地黄、黄芩等同用。 3. 用于心脏病 天门冬古代治疗心悸之证，药理有强心和抗心肌梗死作用，临床可用于高血压、冠心病、心动过速、心功能不全、心肌梗死后ST段抬高尚未恢复，以及病毒性心肌炎后，仍有室早、房早等早搏。可与人参、玉竹、丹参、鬼箭羽等同用。 4. 用于肿瘤 天门冬有抗肿瘤作用。天门冬、天花粉、地骨皮各30～60克，水煎服，可治疗慢性白血病之低热。天门冬、天花粉、八月札可治疗乳房肿块，包括小叶增生、腺瘤、乳腺癌术后和复发。 5. 关于养阴生津 天门冬所含黏液质能促进唾液腺、胃腺、肠腺分泌，而有滋阴生津功效，可改善口干、便干之症。对脾虚湿滞、食欲减退，大便稀薄，苔腻之人不宜使用。 【保健与食疗】 1. 天门冬的食用与食疗 天门冬性凉，滋润，味甘，略有苦味，去一次水后，苦味可除，色较淡，清香，无特殊气味。色香味略加调节即可。 食疗药膳可制作菜肴，火锅、药酒、饮料等。以甜、咸、辣味均可。用以养阴生津，清心润肺。 2. 药膳 天门冬单味可制作药膳菜肴，与浅色或深色的菜相配。适合制作食疗药膳，可与肉类、鱼类、家禽、蔬菜等炒菜相配，也可煮汤、煲汤，食物、天门冬和汤均可食用。天门冬、麦门冬可同用。 天门冬既可与西洋参、麦门冬、天门冬、枸杞子、沙参、石斛、鳖甲、龟甲等养阴药相配，也可与人参、黄芪、灵芝等益气药相配，也可与冬虫夏草、苁蓉、锁阳等补肾药相配，制成复方菜肴。 曾设计观赏冷盆天地人三才宴图案，宴请贵宾。三才为天门冬、地黄、人参，以益气养阴、强壮。 3. 保健品 饮料果酒药酒： 天门冬可制作饮料、果酒、药酒，可用甜味剂矫味。用于养阴、生津、调理。 4. 文件规定 天门冬在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒”。《长沙药解》：“其性寒滑湿濡，最败脾胃而泄大肠，阳亏阴旺，土湿便滑者宜切忌之。” 2. 临床观察 天门冬无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，除了养阴生津药所共有助湿、呆胃、滑肠外，长期服用没有明显不良反应。 【禁忌证】 食欲不良与便稀次多的患者，天门冬不宜多用。 (附)天门冬酰氨酶 1) 天门冬酰氨为天门冬的主要成分。天门冬的拉丁名为Asparagus。门冬酰氨的英文名为Asparagine。 2) 天门冬酰氨酶(Asparagnsum ASP)是一种酶制剂，存在于某些动物、细菌、植物中，但人的血清中则不存在。门冬酰氨酶可将血清中门冬酰氨分解，使肿瘤细胞缺乏门冬酰氨，导致蛋白质合成障碍，增殖受到抑制。白血病细胞在增殖过程中需要门冬酰胺作为蛋白质合成时必须的营养物质，有些白血病细胞自身并不能合成门冬酰氨。而正常细胞可合成门冬酰氨，受影响较少。 3) L-门冬酰氨酶(L- ASP)为一抗白血病的酶制剂，现由大肠杆菌培养液中提取。L- ASP有注射液，临床上用于治疗急性粒细胞性白血病。 4) 门冬酰氨酶为一免疫抑制药，能抑制细胞免疫和体液免疫反应，影响抗体形成，并抑制迟发超敏反应，临床曾用于肾移植。 |
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