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针头 糖尿病药物注射的目标是将药物可靠地输送至皮下组织内，确保无漏液和无不适。选择合适的针头长度是关键。目前胰岛素针 头有4毫米、5毫米、6毫米、8毫 米和12.7毫米之分，选择针头长度需个体化，需考虑接受胰岛素笔注射患者的体形、胰岛素类型和生理特点。针头越短，安全性越高，通常耐受性更好。目前研究得出结论，4毫米针头垂直进针可避免99%的患者注射胰岛素至肌肉。针头长度越长，任何部位注射发生肌内注射的风险越高，尤其是上臂。4毫米针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内（或皮内）注射风险极小，是成人最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数（BMI）。不论是否捏皮，4毫米针头都应垂直进针。注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。  捏皮 捏起皮肤的目的是为了让注射部位的皮下组织深度变深，防止注射到肌肉。注射胰岛素前，应根据自身的胖瘦、注射部位皮肤厚度及使用针头的长度，确定是否需要采用捏皮注射。捏皮的正确手法是：用拇指、食指和中指提起皮肤，不能用整只手提起皮肤。捏皮时一定不要力度过大，导致皮肤发白或疼痛。腹部最容易捏皮，并且捏起皮肤可以大幅度增加皮肤到肌肉的距离。大腿 捏皮相对困难，如果患者偏瘦，捏皮会缩短皮肤到肌肉筋膜的距离，起到相反作用。臀部捏皮难度更大，对于自己注射胰岛素的患者则基本不可能捏皮注射。一般使用较短（4毫米或5毫米）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针。使用较长（≥6毫米）的针头时，需要捏皮和/或45°进针，以降低肌内注射风险。 注射部位 注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，这些部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。在腹部应避免以脐部为圆心、半径1厘米的圆形区域内注射。因肚脐四周是腹部最薄的地方，且血管非常丰富，胰岛素注射后可能很快入血，导致低血糖。不要在腰部注射，越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度越变薄，因此容易导致肌内注射。 臀部注射时，应选择臀部上端外侧，因为即使是儿童或身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，可最大限度地降低肌内注射的危险。大腿注射应选择其上端外侧，而非膝盖附近，这是因为大腿上端外侧的皮下组织较厚，离大血管和坐骨神经也较远，针头导致外伤的概率较低。上臂注射可选择侧面或后侧部位，该部位皮下组织较厚，肌内注射风险较低。此外，还应考虑胰岛素在不同部位吸收的差异性。不同注射部位吸收胰岛素的速度快慢不一，腹部最快，其次为上臂、大腿和臀部。餐时注射短效胰岛素等，最好选择腹部。希望减缓胰岛素的吸收速度时，可 选择臀部等。 最后，不要在同一个部位长期注射，注射部位应轮换，否则容易在注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生。 |
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