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陈明:北京中医药大学的博士生导师, 刘渡舟大师的高徒 见微知著——陈明教授几则案例分析 编辑/搁浅 陈明教授是会议的第二天第一个开讲，因为是早上，大家都精神饱满，脑子比较清楚，我也是这样，非常期待。 他来自北京中医药大学，有着天子脚下皇城根上自带的一种优越感，侃侃而谈气分很活跃，整整28分钟才切入正题，整个讲课的时间才90分钟，我们学员就比较着急，我们都大老远来的，对于一些插科打诨一点不感兴趣，终于等到开始切入正题了，让我们见识一下。 案例一： 吞酸不寐。 案例非常普通，龙胆泻肝汤治愈的。 倒是延伸出来的让我觉得眼前一亮，所有的酸都可以从肝论治：比如很多人的腰酸，腿酸，胃酸，眼睛发酸，还包括某个人说话酸不溜丢，心酸等抽象的酸的都可以的。 我也是第一次听说这个说话酸，尖酸刻薄居然也是肝虚造成的。 治疗：加味平胃散+大黄黄连泻心汤+左金丸的加减。 一直以为心酸是个文学词，我现在忽的明白，也是病，需要治：逍遥丸加减。 最后给出了一个烧心良方： 柴胡 15克 黄芩 10克 栀子 10克 茵陈蒿 30克 连翘 30克 个人感觉，可能陈教授接触到的病人大多是热证居多，实际上我们在最底层什么样的症都会接触到，有寒，有热，有寒热错综，陈教授的方剂对于热证可能会比较有效，所以一定要辩证论治，千万不可盲从。 案例二： 有关嗝逆和慢性咽炎的治疗： 会重用芍药甘草，其中芍药60克以上会有奇效，对于肝气不舒造成的嗝逆以后一定要注意验证一下，陈教授认为打嗝西医认为就是膈肌痉挛，中医来看就是肝气通过打嗝的形式来疏泻。 另外有关慢性咽炎，偏重于肺阴不足类型的，嗓子会发痒，是因为气管痉挛造成，那么为什么会痉挛呢？和嗝逆的原理一样，肝气不舒，可以尝试麦门冬汤加芍药甘草 我对这个汤方有点疑问，如此大量的芍药，是必须心脏功能强大才可以承受的了的，但是有很多的人没有明显的症状但是心脉确明显的出现不足，也是可以用的吗？如果万一出现意外要怎么样处理呢？我也是曾经用过的，或者说有过教训的，每次都翻来覆去，不厌其烦的检查心脏，详细的问诊有关心脏，唯恐出现差错，所以等到有个空闲一定要请教一下陈教授如此大剂量的白芍心脏能否承受的了，并且我被这个问题郁闷了很多年了，一直都希望得到解决。 这次学习我带着50多个问题去的，这就是其中之一。 案例三： 有关心脏病的治疗（培土制水以保火） 陈教授认为很多的心脏病是由于肾水上泛，水气凌心造成的，好比水库的水泛滥影响到了心脏，修地坝可以防止肾水上犯，小建中汤就是建脾胃修堤坝的一个良方。 这个处方中关键的问题就是一定要重用大枣，一定要加大大枣的量。 另外陈教授指出：心脏病人最忌讳的第一就是感冒，所以在炙甘草汤中重用了生姜防止感冒；第二个就是不要便秘，所以用了火麻仁通便，尤其是对于心衰的病人，大便的通利就显得尤为重要。 另外提到了一些再障疾病的治疗，他认为补阳以补阴，可以用到当归补血汤或者四逆汤之类等。 陈教授有一个专门治疗心悸的经验方： 生脉建中汤： 炙黄芪 30 桂枝10白芍15炙甘草6克 党参18克 麦冬15克 五味子10克 山萸肉15-30克 丹参15 炒枣仁30克 柏子仁10克 煅龙牡各30克 至于有效否需要验证才有效，但是如果是我遇到这个症状，我是不敢用这个汤方的，我宁可用炙甘草汤加减，实在是怕了白芍这味药。 回头一定要请教一下炙甘草汤和他的这个经验方的区别以及病机的差别究竟在哪里，各自的优势是什么？ 案例四： 手脚冰冷案例 个人觉得陈教授的这个小专题是很棒的！ 他说手脚冰冷分两种： 一种是是阳虚，这种的补阳用四逆辈就可以。 第二种是阳气被堵在里面了出不来，如此四逆辈是无效的。 有一类人比如不能补，补了就容易上火，虽然手脚冰冷还是不能补，会长痘痘或者溃疡或者其他热证出来，这就是表示阳气被瘀滞在里面了，需要把瘀滞疏导开。 主要的处方就是四逆散。 另外他认为肾只能补不能泻，如果需要泻的时候要借助肝来疏泻，因为肝为肾之子，实则泻其子，所以通过疏泻肝气来减轻肾的压力。 他说中医和36计是相同的，他把这招称谓：借刀杀人。 另外就这个话题展开讲了一下中医的美人计：投其所好：白通汤加猪胆汁人尿汤方。 他说被中医药报约稿专门写了中医的36计，我觉得这个挺有意思，一会我就从网上买一本他的36计回来学习一下。 陈教授最后的这个小专题我自己认为很赞，阳气被遏的观点是我学习他的课程的最大的收获，是很感谢的。 陈教授的PPT后面的一个大的专题，大概占了这个演讲的三分之二，一点都没有涉及，因为陈老师说没有时间了！太遗憾了，后面的内容很重要的！ 他的课结束了，我就以最快的速度跑到主席台上请教老师：请问陈教授，大剂量的白芍不会对心脏造成很大的冲击吗？ 陈老师看了我一眼，没有说话，没有来的及说话被后面蜂拥而上的学员拥着去照相合影留念去了。 虽然这节课因为陈教授没有讲完我们很遗憾，但是就已经讲出几个案例，使得我很佩服教授的文化底蕴的深厚，有些处方尽管我们也常用，好比看远方，我们看一米，陈教授可能会看出10米会引申出很多，会挖掘出很深，非常厉害！
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