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五五：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，要用汗来解他，假令尺中迟者，尺中脉很迟的时候，就是血不足了，血里面有百分之六十的水，血不够代表血里面的津液不足了，到时候不可以发汗，所以在开麻黄汤之前，要确定病人有没有足够的津液来发汗，张仲景提供一个方法，就是摸一摸尺脉 ，平常开麻黄汤，病人的尺脉都很大，又浮又紧，摸寸脉是『阳』，也就是胸、肺、皮肤表面、上焦，摸关脉就是肝、胆、脾、胃、中焦，尺脉是『阴』，就是肾、膀胱、下焦，平常开麻黄汤给病人发汗的时候，一定是寸、关、尺三脉都浮在上没的，才用麻黄汤，这是用脉证来确定病人的身体虚不虚，如果吃了麻黄汤会手脚厥逆，就是病人变成甘草干姜汤证了。一般来说，如果吃了麻黄，不会感觉到心悸的人，都是心脏比较好的。 五六：脉浮者，病在表，可发汗，宜『麻黄汤』。 这条是在尺脉很壮盛的时候会用得到。如果是下针给病人发汗，就下『合谷』，『合谷』下针的时候要『飞针引气』，起针的时候转针，一边起针一边转，下去的时候直直的下，引到第三次的时候，病人就冒汗了。 头痛、印堂痛用『承气汤』；偏头痛就是『小柴胡汤』；整个头痛、头顶最痛用『葛根汤』。 五七：脉浮数者，可发汗，宜『麻黄汤』。 发汗，有它的必要条件，如果说病人已经在发汗了，不会开麻黄汤的，因为病人的表已经开了，病人的症状除了脉浮数意外，一定兼有恶寒和无汗，所以麻黄汤喝桂枝汤最简单的区分就是一个无汗，一个有汗。麻黄汤证一般发烧温度比较高，无汗，怕冷比较严重。 五八：病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营气脉中，卫气脉外，复发其汗，营气和则愈，宜『桂枝汤』。 中医对营卫的观念，营就是血，卫就是气，营在肌肉里面，营的路线，从动脉血管到小血管到孙络，中医讲的孙络就是微血管的部分；其就是我们的动能，所以气虚掉的时候，就没有什么力气，讲话都懒得讲，卫气的路线就从腑，往往这个气从肠胃吸收营养后从淋巴系统一直走，走在皮肤毛孔；所以有流汗和流血两种，在血管里面看到的是血，血管的外面有一层薄膜圈到了，这层网膜就是中医讲的气的走向，网膜的力量很强，常见心脏的动脉血管破掉的时候，网膜会把它包到，在没有完全破裂之前，还有一段时间可以急救，而且在破掉之前会有症状，病人的症状就是心痛彻背背痛彻心，或者心口绞痛、刺痛。五六十岁的人常常在副主动脉上面破裂，在心脏的上方有一幅主动脉，血出来很多，往往有网膜包到，就是被气包到了，病人不会马上死，可是很危险，病人不能动，一动就喷出来了，中医的方法是让血极速的流回去，加强网膜的力量，让血管愈合西医的方法就是把这一段割掉，接个血管上去，在接的时候，把动脉导到维生机上面，很快的接完血管，血已经喷出来了，所以中医讲的气血同源，讲的是就血管外面的网膜。 病人常常自汗出，病人本身平常就在流汗。营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，人的气血要两和，血管的膜网和淋巴系统的气是相通的，如果血管里面的水烧了，它会自动供应水，如果血管里面水太多，水自然会出来，给淋巴系统传到皮肤毛孔，发汗发掉了，互相有协调作用，所以两者的管路是通的，当气和血不协调的时候，『桂枝汤』最大的功能就是『调和营卫』，汤剂下去后，本来不协调的变得协调了，本来淋巴系统里面的水份要进入血管里面的，如果气太旺了，水太过了发到皮肤表面，这水原本应进入血的，结果跑出去，就代表营卫不协调，所以平常没事流汗的人，气候又没变化，突然流虚汗，就是代表『营卫不协调』，这时候没有病无所谓，有症状就可以吃桂枝汤，让它协调。中风证是伤到卫分，只需要用到桂枝；而伤寒是营卫两伤，因此麻黄与桂枝必须并用。 新药物学知道麻黄素有刺激中枢神经的效能，是作用于交感神经兴奋药，我们用作发汗药。麻黄素，西医在急救、兴奋上面，也知道麻黄会发汗，但是西医只用单味的麻黄，用麻黄素发汗和安非他命造成很多问题，吃单味的麻黄素并不能发汗，如果麻黄素没有桂枝，只是个宣肺的药，不能得到真的汗，因为麻黄素是阳药，能把气管打开来，性轻而且升，一下就跑到脑部去了，头部阳气很盛，当然会睡不着觉，所以张仲景在汤剂用麻黄的时候，一定把麻黄素先煮掉。 中药讲『气』和『味』，所以『神农本草经』上面一定讲『气』和『味』，药有的时候要取药的『气』，有的时候要取药的『味』，例：大黄用来泻头面五官的热，大黄是寒凉的药，是消炎的药，如果牙齿痛、头上的病、眼睛红肿，取大黄的性就要用开水烫，所以麻沸汤就是用滚水躺下去，这消炎的药就走上面，就是取它的气。如果把大黄煮两个小时，药味都煮出来了，这是取它的味，这时候大黄是往下走，而不是走到头上，所以大承气汤就是一定是取它的味，因为要攻下。 所以麻黄煮过以后，就不取它的气，取它的味了，麻黄直接进入肺，用麻黄发表流汗的时候，一定加桂枝在里面，因为没有桂枝，麻黄就不会流汗，麻黄进入肺让气管打开，不论寒症热症都用得到麻黄，所以小青龙大青龙都有麻黄。 |
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