伤寒论条辨浅释21——条辨58-63

五十八、病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

 

五十九、病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

上述两条说明营卫不和、自汗出的时候都可以用桂枝汤治疗。中医对营卫的观念，营就是营血，卫就是卫气，营血行走在血管里面，营血的路线是从动脉血管到小血管到孙络，中医讲的孙络就是微血管的部分。气就是我们的动能，所以气虚掉的时候，就没有什么力气，讲话都懒得讲。卫气行走的路线就从腑（肠胃吸收营养后）从淋巴系统一直走，走在皮肤毛孔。所以会有流汗和流血两种现象；在血管里面看到的是血，血管的外面有一层薄膜，这层网膜就是中医讲的气的走向，网膜的力量就是卫气的力量。 

病人常常自汗出，是指病人本身平常就在流汗。营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。人的气血要两和，血管的网膜和淋巴系统的气是相通的，如果血管里面的水少了，它会自动供应水；如果血管里面的水太多，水自然会出来，给淋巴系统传到皮肤毛孔，发汗发掉了。

营卫互相有协调作用，所以两者的管路是通的。当气和血不协调的时候，桂枝汤最大的功能就是调和营卫。汤剂下去后，本来不协调的变得协调了。本来淋巴系统里面的水分是要进入血管里面的，如果气太旺了，水太过了，就发到皮肤表面，这水原本应进入血的，结果跑出去，就代表营卫不协调。所以平常没事流汗的人，气候没啥变化，突然流虚汗，就是代表营卫不协调，这时候有没有病无所谓，有症状就可以吃桂枝汤，让它协调。

 

六十伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

伤寒证，不发汗而流鼻血的人，一般情况下，鼻血流出来之后，症状就消失了。如果流鼻血之后，症状依旧存在，还可以用麻黄汤治疗。

倪海厦注：周禹载曰“夺汗无血也”。病人流鼻血的时候，一发表，鼻血就停掉了，为什么？血本来就在血管里面，一发汗以后，表没被束到，血液循环就会很流畅，血管里面有瓣膜，不让血往回流，而且血管都有一定的弹性，血过不去的时候，血管就会破裂。在鼻子上就是流鼻血，在脑里面就是脑中风。所以平常有不和的时候，常常吃桂枝汤，让营卫和就不会出血，所以经方理论预防脑中风的方法除了灸足三里以外，就是吃桂枝汤。桂枝、白芍能让血管的弹性保持得很好。

 

六十一、伤寒，不大便六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

伤寒证，不大便六七天，头痛有热的人，用承气汤泄热。不大便的头疼和感冒的头疼不一样，头疼的位置在两眉之间，印堂的部位疼痛。承气汤治疗的疼痛，小便一定是黄浊的。如果病人的小便很清，表示下焦不热，病不在里，即使有六七天不大便的症状，依然在表，头会痛，但不会是印堂疼。热性炎上，会有流鼻血的现象，此时可以用桂枝汤治疗。

 

六十二、伤寒，发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。

伤寒证，用麻黄汤发汗之后，半天之后又烦躁，脉浮数，可以再次发汗。用过麻黄汤之后，毛孔就被打开了，在发汗的时候用桂枝汤即可。

 

六十三、凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

汗、吐、下是伤寒常用的治病方法，用的时机不对，大多都会伤津液。阴阳自和的人，身体能够自己康复。阴阳自和代表病人的胃气恢复了。胃气恢复有四个表现：1，脉搏一息四至；2，病人会微微的发汗；3，病人有饥饿的感觉；4舌苔恢复正常（薄白的舌苔）。