JT叔叔伤寒论慢慢教视频3-24（桂枝汤条文）

条文

桂林本伤寒论7.22

病人常自汗出者，此为荣气和，卫气不谐也，所以然者，荣行脉中，卫行脉外，卫气不共荣气和谐故也。复发其汗则愈，宜桂枝汤。

解释

血脉里的叫营气，保卫人体表面的是卫气，卫气有4个来源，即太阳寒水之气，胸中大气，三焦之气，还有从脾胃吸收的营养分化到人体表面的卫气。

人经常会自汗，说明是卫气不够，用桂枝汤治疗，就是从脾胃消化吸收的这条路来补足卫气。

桂枝汤还可以治疗人的身体半边出汗，半边不出汗的这种阴阳不通的症状，桂枝汤可以把卫气的能量补足，把荣气到卫气的管道疏通一次就好了。

和桂枝加附子汤的鉴别点是，桂枝加附子汤治疗的是自汗不止，会有身体发虚、怕冷、出汗不容易停、出汗后身体会累的感觉，只是桂枝汤的营卫不和的话，不会有明显的累的症状。

桂林本伤寒论7.23

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

解释

确定病人没有外感、阴虚、血虚、气虚或者白虎汤的那种发热，只是经常出汗、低烧的话，说明是卫气不和，在他将要发汗的前一段时间吃桂枝汤就能治好。

桂林本伤寒论7.24

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

解释

我们之前说过一条麻黄汤证可以流鼻血而好，但是也有的人流了鼻血，邪气还没有去除干净，这个还需要用麻黄汤再发一发。

还有可能就是，有的人是爱流鼻血的体质，经常会莫名其妙流鼻血，也要考虑是不是受寒以后的麻黄汤证，可能用了麻黄汤以后流鼻血现象就会减少甚至痊愈，当然要和上火、上焦热等等分清。

桂林本伤寒论7.25

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。

解释

这一条仍然是教我们要谨慎用下法，表面还有邪气的时候，一定要先解表，不然会把邪气拉到里面。

桂林本伤寒论7.26

伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮紧者，可更发汗，宜桂枝汤。

解释

麻黄汤发汗治好以后，再次着凉就要用桂枝汤了，不能再用麻黄剂发了。

桂林本伤寒论7.27

凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

解释

经过各种误下法的患者，只要“阴阳自和”，是可以自愈的，阴阳自和指的左右手脉象有共同调子，三部脉象平稳，皮肤湿润，口不渴。这代表身体还有一个健康的能量运作。

桂林本伤寒论7.28

大下之后，复下之，小便不利者，亡津液故也，勿治之，久久小便必自利。

解释

这是接连用了两次下法以后，身体津液不足了，所以小便不出来，这个时候千万不要利尿了，要等身体自己恢复，给身体一个喘息的时间。

桂林本伤寒论7.29

大下之后，复发汗，其人必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。

解释

这一条是下法后又发汗，导致人的元气受损，所以出现脉微细、怕冷。

桂林本伤寒论7.30

下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜附子汤方

干姜一两（炮）　附子一枚（破八片炮）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

解释

白天烦躁，晚上安静，白天卫气出于人体的表面来保卫人体，会烦躁是因为卫气能量不足，晚上卫气回到营分休息反而就没有烦躁现象了。

这种情况要用干姜附子汤来补足卫气，干姜附子汤相较于四逆汤少了炙甘草，所以热气的能量更快速、更向外发一点，从少阴填补人体表面的卫气。

叔叔说自己做了一个实验证明甘草附子汤可以填补人体表面的卫气：阳维脉受伤会导致人体表面湿湿的，像青蛙皮一样，但是也不是出汗，不是桂枝加附子汤一类的自汗。如果要补阳维脉，需要调卫气，叔叔给这种患者喝过几次干姜附子汤，效果非常好。

和这个做对比的症状是热入血室，这种症状是女人来月经的时候感冒，有时候会把热带入血室（子宫血脉一类的），会出现白天安静，晚上说胡话的症状，这是小柴胡汤证。

傅青主派治疗白天严重，晚上安静的疾病，是在天亮前吃药，因为他们是从三焦开太阳，走柴胡汤系统，张仲景是从少阴开太阳。

傅青主治疗子宫肌瘤方法

鳖甲加荸荠，既能化坚消积，对人体的损害又不大。

桂林本伤寒论7.31

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

桂枝去芍药加人参生姜汤

桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（劈）　人参三两　生姜四两（切）

右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

解释

发汗以后身体的津液不足，导致身体的经络运营不畅，所以身体会疼痛，要补津液，古方里面用人参，现在可以用西洋参这一类，不能用地黄这类滋阴药。

因为加了人参，所以会去掉芍药，减少往回拉桂枝的力度，当然宋本说不去白芍，不去白芍也可以，一般是用在妇人月经、产后，血不足，加白芍补血。

这里的身体疼痛、脉沉迟还要和附子汤鉴别，因为附子汤也有这些症状，但是附子汤主要有阳虚，手脚会发冷，这是鉴别点。

这一条是营分水不足出现的症状，和营分水太多的症状再做一个对比。“营分水太多”表现出来的是眩晕，就是人躺下看天花板都会旋转，这个是用泽泻汤，用泽泻来去“水中之水”。