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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我在后台看到读者留言。人家问我，文老师，我一吃补药就上火，怎么回事？ 好。放下这个问题，我暂且不提。我先给你讲一则发人深省的医案故事。 话说有这么一个女子，年59岁。什么毛病呢？就是鼻子爱出血。 有人就说了，你鼻子总出血，肯定是上火了呀！你说你，哪儿来这么大火呢？你这得去火啊。 好，此女子就吃了不少清热去火的药。结果，无效，鼻血该流还是流。 这怎么办？思来想去，看看中医去吧。找的谁呢？连建伟。这个人，我以前介绍过，是中医方剂学研究领域的领军人物，在业内颇有名望。您要是感兴趣，自己上网查一查。 连师这么一看啊，患者确实是爱出鼻血。接着，他给患者搭脉。 这一搭脉，问题出现了——患者右侧关脉虚大。 什么叫做虚大？就是你一触摸上去，似乎很有力，触感明显。但是仔细一按，你会发现，脉象又很弱，很空，松软而无根。这就是虚大脉。 右侧关脉，候的是啥？是脾胃，对不对？ 右关脉虚大，这就说明患者的脾胃之气，非常弱。 脾胃之气虚弱，意味着运化失常、气机升降不畅。因为脾胃，是人体气机升降出入的中轴啊。脾胃之气虚弱，气机郁滞，它化不开，怎么办？就形成了火。这个火，往上这么一窜，好，患者就流鼻血了。 看起来，这患者所谓的“上火”，其实是脾胃气虚所致啊。 正因如此，连师当时就给开了一张方子，长成这样—— 太子参25克，黄芪25克，炒白术10克，炙甘草5克，陈皮6克，当归10克，升麻6克，柴胡5克，仙鹤草10克，红枣25枚，一共是14剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。 结果，患者如法用药，二诊时表示，鼻血已经不出了。 这个方子，什么用意？为啥好使？ 明眼人一眼就可以看出来，它其实是补中益气汤的加减。简单来说，太子参、黄芪、白术、炙甘草健脾益气，陈皮行气，令补而不滞。当归补血，令气有所依。升麻和柴胡，提升中气。整个看起来，就是为了能把脾胃之气补起来，使之强大起来。然后，用仙鹤草止血，大枣来养血。仙鹤草和大枣搭配，还有补虚劳的作用。 这么用药，当然有道理。你既然是脾胃虚弱，引起的上火。那我就补你的脾胃之气呗。脾胃之气恢复如常，气机升降有所恢复，不再郁滞，那这个火，自然也就没了。而补中益气汤，恰就是补中益气，提升中气的配伍。补中益气汤的标配，就是黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。医案里头，连师把人参换成了太子参。太子参，补气的力度小于人参，以免加重火热之势。 总之，这就是利用补中益气之法，来治疗鼻衄的案例。患者鼻衄的形成，中医用术语讲，就是源于“阴火”。阴火的形成，在于中气不足、气机下陷、郁滞而生热。 好了，这个事儿，我给你解释完了。现在，我回过头来，说说开篇提到的读者提问——为什么一吃补药就上火？ 为什么呢？我认为，无非是以下几个原因。 第一个，你根本不虚，没必要吃温补之品。你所谓的虚、乏力、不舒服，很可能仅仅是运动缺失、睡眠不足、精神疲劳等原因引起的。另外，还有一些人，吃补阳之品，但身体却是阴虚有热。阴虚，也会让人疲惫啊。阴虚者吃温补之品，会进一步加重阴虚，从而上火。 第二个，你三焦不畅。湿气阻滞、肝郁气滞等等，都会导致人体三焦不畅。三焦者，元气通行的道路。三焦不畅，元气不能濡养五脏，一身气机升降失常，自然就容易憋出火来。你去吃补药，这个时候不是找罪受吗？ 第三个，我认为，就是在于上文医案里所述的，因为脾胃之气虚弱，导致的“阴火”。你有这个热邪在，再去吃温补之品，那一定不好受。解决的办法，就是通过健脾升清之法，让脾胃气机重新恢复正常。当然，这么做，前提是准确辩证。患者的舌脉，必然会体现出虚弱细缓之态。比如说，脉细弱、迟缓或者虚大无力，舌淡，平素则可能气短乏力、自汗、便溏、面色无华，还有的可能伴随脏器下垂。这些基本的辨证要点，必须认清，不能含糊。 好了，关于这事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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