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糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，糖尿病的并发症非常可怕，患者一旦发生肾脏损害，出现持续蛋白尿，往往容易发展至终末期肾功能衰竭，所以及时治疗非常关键。我之前有一位女性患者，糖尿病史10年。一直使用二甲双胍和胰岛素控制血糖。现病史：咳则遗尿，小便频数。大便正常，怕热，汗多，下肢膝以下微肿，纳眠可。血压：150／90m m H g，舌红苔白厚腻，舌底瘀，脉沉。诊断为消渴肾病。湿热内蕴，肾络损伤。治法：清利湿热，通络利尿。处方：酒军，水蛭粉，茺蔚子，地龙，黄连，黄芩，知母，生姜。复诊，患者服上方一个月，自我检测，血压下降至130／80，水肿消失。仍以上方为基础方加减变化，共服药两月余，诸症缓解。 患者以下肢肿为主诉，当以利水消肿为治则，利水治法诸多，结合理化检查，患者诊断为糖尿病肾病，又合并有高血压，为血瘀水停，浊阴不降，清阳不升所致。患者舌红苔厚腻，怕热，为湿热内壅之表现。治疗当活血化瘀、通络利水，兼清热燥湿。酒军为大黄酒炙，增加其通络作用，减其泻下作用。合水蛭粉为抵当汤活血通络。茺蔚子活血利水，地龙通络利尿，二者合用为血水同治，为治疗高血压的常用药对。黄连、黄芩、知母为清利三焦湿热而设，知母又能滋肾阴而清虚热，治疗患者怕热、汗多之症。生姜反佐以护胃制寒。全方以通络为主治疗糖尿病肾络损伤，又活血利水治疗水停之高血压，同时予连、芩、 |
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