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【科属与别名】 北沙参为伞形科的珊瑚菜的根。处方名： 北沙参、北条参。 【性味、功效与主治】 味甘，性凉。功效： 润肺止咳、养胃生津。 主治肺虚有热、干咳少痰，或久咳带血、热病伤津、胃阴耗伤、津少口渴等病症。 【传统方剂】 (1) 沙参麦冬汤(《温病条辨》) 沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑叶、甘草，治疗燥伤肺阴，发热咳嗽。 (2) 益胃汤(《温病条辨》) 沙参、麦门冬、玉竹、生地黄、冰糖，治疗阳明温病，下后汗出。 (3) 北沙参汤(《卫生易简方》) 北沙参、麦门冬、知母、川贝、熟地、鳖甲、地骨皮、治疗咳嗽无痰，骨蒸劳热。 (4) 一贯煎(《柳州医话》) 北沙参、麦门冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子，治疗肝肾阴虚、胸脘胁痛。 【主要成分】 北沙参主要含香豆素类欧前胡素和多糖等成分。 1. 香豆素类 北沙参含欧前胡素、异欧前胡素等14种香豆素类成分和1种香豆素苷，主要含在根皮中。 2. 其他 北沙参含大量黏多糖，丰富的磷脂;还含生物碱、挥发油等。果实含珊瑚菜素。 【药理作用】 1. 解热镇痛和祛痰、平喘作用 北沙参有较弱的解热、镇痛作用。北沙参带根皮有明显的祛痰作用。欧前胡素有平喘作用。北沙参尚有一定的抗炎作用和抗菌作用。 2. 免疫抑制作用 北沙参多糖对细胞免疫和体液免疫，对T细胞和B细胞均有明显的抑制作用，并能抑制小鼠迟发型超敏反应，并且不引起中央免疫器官萎缩。 北沙参多糖对小鼠同种植皮排斥反应具有显著的抑制作用。 3. 抗溃疡作用 北沙参多糖对应激性和药物性胃溃疡有保护和抑制作用，能使胃酸和胃蛋白酶明显地降低。大剂量对胃液量也有一定的抑制，但对游离酸和氨基己糖则无明显影响。并能使胃液中PGE2的含量显著增高，表明北沙参多糖抗溃疡活性可能与其影响前列腺素代谢有关。 4. 抗突变作用 北沙参浸出液对二氨基芴诱导的鼠伤寒沙门氏菌组氨酸缺陷型突变株TA98、TA100的回复突变有抑制作用。 【临床应用】 1) 治疗慢性肺支气管炎症，经常咳嗽、痰多，气急，低热。 2) 治疗免疫病肺间质性炎症，呼吸道过敏，如红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、结节病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等病的阴虚内热型，慢性咳嗽，口咽干燥，有时咯血，舌红。 3) 治疗慢性胃炎、溃疡，慢性肝炎，有肝胃阴虚表现者。 4) 治疗发热后、放疗后有口干内热症状者。 5) 治疗复发性口疮，白塞病口腔溃疡。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 4.5～9g。 (2) 临床常用剂量 6～12g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。 【临床体会】 1. 沙参古无南北之分 沙参首载于《本经》：“生川谷，补中益肺气。” 各书记载只有一种沙参，至《本草纲目》尚无南北之分。那么，古代的沙参是南沙参还是北沙参? 《本草纲目》只有沙参一种，载：“沙参白色，宜于沙地，故名。其根多白汁，此物无心味淡”。 《本草正义》载：“沙参古无南北之别，石顽《逢原》始言沙参有南北二种。北者质坚性寒，南者质虚力微。故古方中之沙参均不言南北”。 现知，北沙参为伞形科植物，生于辽宁至福建各省沿海之沙滩，药材质坚实者，白色为佳。南沙参为桔梗科植物，生于各国各省山野，药材体轻质松，黄白色为佳。《本草纲目》上生于沙地的色白的沙参似较符合为北沙参。 《中药大辞典》上南沙参、北沙参分为两种药。南沙参条目出自清代《本经逢原》。其内容是从《神农本草经》开始写起的。北沙参条目出自明代《本草汇言》，其内容都是清代《本经逢原》以后的记载。将明代的记载按在清代的著作中，这显然是把时代搞颠倒了。实际上，大辞典的编写者采纳了先南后北，对古代的沙参，认为是南沙参。 古代的沙参是先北后南还是先南后北，有两种不同意见。可能是古代将南沙参和北沙参混合在一起使用的。 现二药常同用，写南北沙参各。 2. 治疗内伤和肺热咳嗽 北沙参传统为益肺养阴药，对慢性肺支气管之炎症、结核、肿瘤引起的咳嗽、痰多、气急，辨证为肺阴不足型和阴虚痰热型之内伤咳嗽，北沙参是常用之药。对呼吸道急性感染性炎症辨证为肺热痰湿型也能使用。对感冒之咳嗽，中医辨证为外感咳嗽，表证未净者则不宜使用。 3. 关于养胃阴 北沙参传统为养胃生津药，常用于胃阴不足，津液耗损之症。养胃汤是《临证指南医案》脾胃篇之第一方，是后人将此定名为叶氏养胃汤(药有麦门冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑叶、大沙参)，原著用的是大沙参，应是南沙参。 吴鞠通著《温病条辨》，在该方基础上加天花粉一味药，方名为沙参麦冬汤。叶天士是养胃生津理论的创建人，吴鞠通继承并发展了叶天士的理论。《温病条辨》中同类方剂尚有益胃汤、桑杏汤中也有沙参;吴氏上述三方原著是沙参，没有写明南北，应为南北沙参都可以用。后来的一贯煎用的是北沙参，也属这一类的变化方。 现临床上对于阴虚型的慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，北沙参是常用的并且是有效的中药。药理也证实了其抗溃疡和抑制胃酸的作用，一般与吴萸、黄连、白芍药、佛手等同用。 发热后内热、口干、舌红，北沙参可与石斛、麦门冬等同用。 4. 用于免疫病和抗排异治疗 北沙参具有抑制免疫和抗变态反应作用。自身免疫病红斑狼疮、干燥综合征，阴虚内热型为多，临床可用北沙参，既能抑制免疫，又能改善口干咽痛、唾液减少，肺间质炎咳嗽咯痰，气急，以及口腔溃疡等临床表现;并可配合服用非甾体类抗炎药(NSAID)和皮质激素，防治胃痛、胃溃疡的发生。 免疫病治疗北沙参常与生地黄、黄芩等同用。剂量宜大些。 抗同种移植排异药，西药有骁悉(MMF)等。中医有什么药?中医中药的研究尚不深入。可从两个方面着手，一是配合西药，减毒和增效。另一是研制新的中药方剂以渐渐地取代西药，尤其是抗排异药在将要产生毒副反应前，难以继续使用时，早些使用中药。在中药取得效果后，慢慢地将西药减量。这类中药有生地黄、黄芩、北沙参、山茱萸、金雀根等。 【保健与食疗】 1. 北沙参的食用与食疗 北沙参色淡味甘，不苦，无特殊气味。 适合制作食疗药膳，包括菜肴、火锅、药酒、饮料等。以甜、酸、咸、辣味为主。菜肴、北沙参和汤均可食用。用以润肺止咳、养胃生津。 2. 药膳 北沙参单味可制作药膳菜肴，可与肉类、鱼类、家禽、蔬菜等炒菜相配，也可煮汤、煲汤。 北沙参也可与西洋参、麦门冬、天门冬、枸杞子等相配，制成复方菜肴。 3. 保健品 (1) 饮料、药酒，果酒 北沙参可制作饮料、药酒、果酒，可用甜味剂矫味，用于养阴润肺调理。 (2) 冲泡 北沙参、枸杞子、西洋参一同开水冲饮，可以长期服用，用于妇女内火较大的正常人以强壮保健和润肺止咳。 4. 文件规定 北沙参在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 LD50 欧前胡素小鼠腹腔注射LD50为 373mg/kg。表明北沙参毒性很低。 3. 临床观察 北沙参无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。剂量过大，可能有胃不舒和滑肠。 【禁忌证】 北沙参对辨证为脾虚湿滞、食欲不振、便稀次多的患者不宜使用。 |
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