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【科属与别名】 沙苑子为豆科植物扁茎黄芪或华黄芪的种子。又名： 沙苑蒺藜子、潼蒺藜。处方名： 沙苑子、潼蒺藜、沙苑蒺藜。 【性味、功效与主治】 味甘，性温。功效： 补肾固精，养肝明目。 主治肾虚阳痿、遗精早泄、小便频数、耳鸣、腰酸、带下等病症。 【传统方剂】 (1) 金锁固精丸(《医方集解》) 沙苑子、龙骨、牡蛎、芡实、莲子、莲须。治疗遗精滑精。 (2) 验方(《吉林中草药》) 沙苑子，水煎服，治疗腰酸。 (3) 验方(《吉林中草药》) 沙苑子、青葙子、茺蔚子，研末吞服，治疗目昏不明。 【主要成分】 潼蒺藜主要含黄酮类、多种营养类等成分。 1. 黄酮类 沙苑子苷、沙苑子新苷、沙苑子杨梅苷、紫云英苷、杨梅皮素等。 2. 营养类 还含有14种氨基酸、蛋白质、多肽，多种脂肪酸，多种微量元素，维生素A类物质。 3. 其他 还含有酚类、三萜类、鞣酸生物碱等。 【药理作用】 1. 降压降脂降黏作用 (1) 降压作用 沙苑子水煎剂静脉注射对狗有明显的降压作用，使心率减慢、脑血流明显增加。 沙苑子总黄酮对大鼠动脉平滑肌收缩具有明显的松弛作用。 (2) 降脂作用 沙苑子总黄酮大鼠灌胃14日，可明显降低血清高胆固醇和高三酰甘油，升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻肝脏脂肪变。 (3) 降黏作用 沙苑子总黄酮具有抗血小板聚集作用，并能降低全血黏度。 2. 免疫增强作用 沙苑子水煎剂小鼠灌胃10日，可明显增强免疫功能。 1) 明显增加胸腺、脾脏的重量，明显促进肝脏枯否细胞和脾脏巨噬细胞的吞噬功能。 2) 能提高溶血素生成。 3) 能明显增强迟发型超敏反应。 4) 能显著促进抗体形成。 3. 抗炎与降温作用 (1) 抗炎作用 沙苑子水煎剂腹腔注射能抑制大鼠关节肿胀和炎性肉芽肿的形成，明显抑制组胺引起的大鼠毛细血管通透性增加。 (2) 降温作用 沙苑子水煎剂具有显著降低实验性发热家兔、小鼠的体温，但对正常体温无明显影响。 4. 抗疲劳作用及增强耐寒作用 (1) 抗疲劳作用 沙苑子水煎剂小鼠灌胃12日，具有显著延长小鼠游泳时间。 (2) 增强耐寒作用 沙苑子水煎剂灌胃10日，具有显著延长小鼠低温存活时间。 5. 镇痛镇静作用 (1) 镇痛作用 沙苑子水煎剂灌胃具有显著延长小鼠痛反应潜伏期，镇痛作用可维持150min以上，并可显著降低刺激引起的扭体反应次数。 (2) 镇静作用 沙苑子水煎剂灌胃与硫喷妥钠具有显著的协同作用。 6. 促进肝脏代谢作用 (1) 保肝作用 沙苑子水煎剂灌胃能使肝损伤大鼠的血清ALT明显下降。 (2) 促进代谢作用 具有增强肝糖原代谢的作用，使肝糖原显著增加，并使正常小鼠体重显著增加。 (3) 沙苑子水煎剂灌胃具有促进小鼠生长发育的作用。 7. 其他 1) 潼蒺藜具有改善厌食的作用。 2) 潼蒺藜具有抑制利尿的作用。 3) 潼蒺藜具有收缩子宫作用。 【临床应用】 1) 治疗眩晕目糊症。 2) 治疗男性不育症。 3) 治疗 小儿遗尿症。 4) 治疗夜尿增多症。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 9～15g。 (2) 临床常用剂量 9～15g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。研末吞服。 【临床体会】 1. 沙苑蒺藜与白蒺藜 《本草纲目》蒺藜条目中包括了刺蒺藜与沙苑蒺藜，将《神农本草经》的蒺藜子分开为二药，三角四刺的称刺蒺藜，荚内子如羊肾的称沙苑蒺藜。时珍曰“刺蒺藜状如赤根菜子及细菱，三角四刺，实有仁。其白蒺藜结荚长寸许，内子大如芝麻，状如羊肾而带绿色，今人谓之沙苑蒺藜。”“古方补肾治风，皆用刺蒺藜。后世补肾多用沙苑蒺藜。”“刺蒺藜炒黄去刺，磨面作饼，或蒸食，或以救荒。” 现中药房刺蒺藜即是白蒺藜，有角有刺，为蒺藜科植物。沙苑蒺藜有荚果，子圆肾形，为豆科植物。二药都能明目。但平肝祛风多用刺蒺藜，补肾固精多用潼蒺藜。 2. 关于补肾 补肾固精的中药很多，有的偏于补肾，有的偏于固精。潼蒺藜与龟鹿二仙等补肾药壮阳药不同，并不是增强内分泌系统功能，增强肾上腺皮质功能与男女性功能的药物。 沙苑蒺藜补肾固精表现为： ①治疗肾虚腰酸;②固涩小便;③强壮，抗疲劳;④增强耐寒;⑤增强免疫功能;⑥促进新陈代谢;⑦实验具有促进小鼠生长发育作用。 3. 关于固精 固精也是补肾的一个方面，中医传统临床主要将沙苑子用于固精。治疗遗滑一类病症，为著名方剂金锁固精丸的君药，对遗精有一些效果。由于遗精滑精的原因比较复杂，金锁固精丸一方是远远不够的。 4. 关于固尿 慢性夜尿频多，妇女尿路综合征为多，男子前列腺肥大为多。中医辨证为肾虚，膀胱气化失调，约束乏力。至于肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭，男女都可以的。 《本草纲目》记载蒺藜“治小便多，止遗沥泄精溺血。”现证实沙苑蒺藜具有抑制利尿的作用。 临床使用沙苑蒺藜30g与其他补肾固涩药同用，能减少功能性夜尿频多的症状，对小儿遗尿也有效。 【保健与食疗】 1. 沙苑子的食用与食疗 沙苑子汤液味淡，带有甘味，棕色，无特殊气味。 食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、冲剂、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以强身、抗疲劳、增强免疫功能、增强内分泌功能，尤其是改善肾虚夜间尿频的症状。 2. 药膳 沙苑子煎汁可制作食疗药膳，可与肉类、鱼类、家禽等炒菜、煮汤、煲汤。药渣不宜食用，可作围边。 3. 保健品 (1) 酒剂 熟地黄30g，沙苑子30g，菟丝子30g，金樱子12g，覆盆子12g，浸白酒1000～1500ml，每日服用30～50ml，用以改善夜尿频多。 (2) 颗粒、胶囊 熟地黄30g，沙苑子30g，菟丝子30g，乌药12g，车前子30g，用以补肾强壮，固精固尿，改善腰膝酸软。 4. 文件规定 沙苑子在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 沙苑子水煎剂小鼠灌胃100g/kg，无毒性表现。 3. 临床观察 沙苑子无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，大剂量或长期服用没有明显不良反应。 【禁忌证】 沙苑子药性平和，无禁忌症。“多食则能昏神暗目，酒后尤忌。” |
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