肺鳞癌患者也可能有EGFR突变，尤其是不吸烟的女性患者，最近线上举行的2021年欧洲肺癌大会（ELCC 2021）报道了一项上海胸科医院的回顾性研究，研究显示中国EGFR突变女性肺鳞癌患者接受EGFR靶向治疗的客观缓解率可达44.7%，生存期与接受化疗的EGFR突变女性肺鳞癌患者相比显著延长。
女性EGFR突变肺鳞癌靶向疗效优于化疗
研究既回顾分析了2013年1月至2018年12月在上海胸科医院诊断为肺鳞癌的女性患者，其中有154例女性患者接受了EGFR突变检测，在这些接受了检测的患者中有46例（29.9%）为EGFR突变，包括23例（14.9%）19del突变，21例（13.6%）L858R突变，2例其他突变（L861Q和20ins）。
有38例EGFR突变女性肺鳞癌患者接受了EGFR靶向治疗，客观缓解率为44.7%，疾病控制率81.6%。
EGFR突变女性肺鳞癌患者接受靶向治疗的中位无进展生存期达8个月，相比化疗的3.2个月显著延长( p = 0.024)。靶向治疗的中位总生存期达24.9个月，相比化疗的13.9个月显著延长（p = 0.020）。
105例EGFR突变阴性患者的中位总生存期为18.6个月，与接受靶向治疗的EGFR突变患者相比无统计学差异（p = 0.377）。
女性肺鳞癌患者不能忽视基因检测
肺鳞癌的驱动基因异常多数存在于腺鳞混合型的腺癌成分中，因此各指南均推荐通过气管镜、肺穿刺获取的小标本，可以考虑做基因检测，因为小标本组织太少，可能并不能反映整体肿瘤组织的状态。
女性吸烟比例低，因此即使诊断为肺鳞癌也很可能是腺鳞混合型，EGFR突变率可能较高，上海胸科医院的研究提示接受基因检测的女性鳞癌患者EGFR突变率接近3成。这些EGFR突变女性肺鳞癌患者接受靶向治疗的疗效明显优于化疗。
目前，医保药物目录中一线治疗用的EGFR靶向药适应症未对肺鳞癌作出限制，只要是EGFR突变的晚期非小细胞肺癌就可报销。而阿法替尼用于含铂化疗进展的肺鳞癌，报销则无EGFR突变的限制。
对于新确诊的女性晚期肺鳞癌患者，进行EGFR突变检测，就有可能获得医保报销的EGFR靶向药物治疗，而对于含铂化疗耐药的女性肺鳞癌患者，如果未接受过靶向治疗，又无法进行基因检测，那么阿法替尼也是一个合理的治疗选择，也能获得医保报销。
参考资料：
Q. Chang et al. 137P - Epidermal Growth Factor Receptor mutation status and response to Tyrosine Kinase Inhibitors in advanced Chinese female lung squamous cell carcinoma: a retrospective study. ELCC 2021
