 【穴名释义】 “心”，心脏;“俞”，指背俞穴，即脏气转俞之处。本穴为心脏之气转输的地方，故名“心俞”，属足太阳膀胱经腧穴。【定位取法】正坐或俯卧位。在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。先在肩胛骨内侧角水平定位第3胸椎棘突，向下2个棘突为第5胸椎棘突，其下方旁开1.5寸取穴。  【穴性特点】 本穴乃心脏之背俞穴，为心脏之气输注之处，与心脏紧密联系。心俞穴具有调心脾、宁心神，行气活血，清肺热，理肺气的作用。《素问》: “热病气穴，五椎下间主肝热。”《外台秘要》: “主心痛，与背相引而痛。”《针灸大成》: “主呕吐不下食。”本穴是临床上治疗心胸疾病的常用穴位。 【主治概要】 1.心俞为心脏的背俞穴，是治疗心脏疾病的主要穴位，具有调心脾、宁心神的作用。可用于治疗胸引背痛、心烦、心痛和现代医学的心律不齐、冠心病、心绞痛、风心病等心血管疾病。 2.“心者，君主之官，神明出焉。”心俞可用于治疗健忘、失眠、梦遗、癫狂、痫证及现代医学的神经衰弱、精神分裂症、癔症等神经精神疾病和自主神经功能紊乱病症。 3.心俞位于背部，具有行气活血、清肺热的功效。可用于治疗咳嗽、咯血及现代医学的肋间神经痛。 4.现代研究表明，温灸冠心病患者心俞、厥阴俞，对患者异常症状、心电图、血脂均有不同程度的改善;另据报道，针刺心俞穴，配合足三里穴对多寐症有一定的疗效。 【临床应用举例】 1.心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。 (1)毫针刺法:采用30号2寸毫针，斜刺45度角，针尖向胸椎方向，深度1~1.5寸，以针尖触及椎体为宜，针感可放射至前胸，并持续捻转2~3分钟。房颤者配以神门、内关、膻中等。 (2)皮下埋针:取30号2寸毫针，进针后将针尖调整至皮下，再把针体放平刺入穴位，针根外露1~2分，胶布固定，埋针24小时，双侧心俞交替使用。可用于预防心绞痛。 2.心律失常 正常心律起源于窦房结，频率60~100次/分钟(成人) ，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定(成人0.12~1.21秒) ;冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常可以由器质性或功能性心脏病引起。 点刺法:针刺前先挤按心俞穴，经常规消毒后，左手拇指、食指舒张穴位皮肤，用三棱针迅速刺入1~2分，随即出针，轻轻挤压针孔周围，出血约2毫升。对功能性疾病有明显疗效。 3.肋间神经痛 肋间神经痛是一组症状，指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害，如胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵隔、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。治疗应明确原发病灶，采用适当的治疗方法。可以用药物、理疗、针灸、推拿等。 毫针刺法:采用30号2寸毫针，斜刺45度角，针尖向胸椎方向，深度1寸许，局部酸胀感或向前胸传导，留针20分钟，每日1次， 7日1疗程。 4.嗜睡 常见的嗜睡疾病，有睡眠呼吸暂停综合征、发作性昏睡症和夜间肌肉挛缩症等3种。其特点是:不论昼夜，时时欲睡，唤之能醒，醒后复睡。中医学认为嗜睡是阴气太盛，阳气虚弱以及脾虚等病因所致。中医学称嗜睡为“多寐证”。 毫针刺法:采用30号2寸毫针，斜刺45度角，针尖向胸椎方向，深度1寸许，局部酸胀后，留针20分钟，每日1次， 10日1疗程。 5.健忘症 属于脑部疾患，由于生理和遗传的原因，男性的发病率明显高于女性，主要分为器质性健忘和功能性健忘两大类。器质性健忘就是由于大脑皮质记忆中枢受损，包括脑肿瘤、脑外伤、脑炎等，造成记忆力减退或丧失;某些全身性严重疾病，如内分泌功能障碍、营养不良、慢性中毒等，也会损害大脑造成健忘。成年人由于肩负工作重任，精力往往不易集中，学了东西，记忆在大脑皮质的特定部位常常扎得不深，不如青少年时期，这类引起的健忘称为功能性健忘。 毫针刺法:采用30号2寸毫针，斜刺45度角，针尖向胸椎方向，深度1寸许，局部酸胀后，留针20分钟，每日1次， 10日1疗程。 不可深刺，以防气胸。 |
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