拔牙后脸肿，是该冷敷还是热敷？

拔牙后脸肿主要的原因有两个方面：麻醉和拔牙创伤。

拔牙麻醉时，注射针头容易刺破血管引起组织内出血，特别是进行较深部的注射麻醉时，比如上颌结节传导阻滞麻醉，就很容易刺破翼静脉丛血管，形成血肿，造成面部肿胀。

拔牙造成的创伤也容易导致面部肿胀。拔牙会在牙槽窝、牙周留下小创口，有创口就会流血、渗出。有渗出就会有肿胀。

那么拔牙后肿胀是应该冷敷还是热敷呢？

要回答这个问题，首先要搞清楚肿胀的发生发展过程。不管是麻醉针刺造成的面部肿胀还是拔牙创伤造成的面部创伤，早期都是创口的血液、组织液渗出，一般是在创伤后1~2天内表现为渗出。面部由于血运丰富，比别的地方更容易出血渗出，因此也更容易出现肿胀的情况。3~4天后开始，创伤的局部不会再有渗出，机体开始吸收渗出到组织间隙中的渗出物，吸收这些渗出物要靠血液中的巨噬细胞。

通过了解肿胀的发生发展，我们知道拔牙后到底是该冷敷还是热敷的问题，在不同的时间段是不一样的。

• 术后1~2天，属于渗出期，这时候采取冷敷，收缩血管，可以减少组织渗出，减轻肿胀；

• 术后3~4天后，属于吸收期，这时候应该热敷，扩张血管，加速渗出的吸收。

总之，血液循环就象是物流公司，创伤的早期我们通过冷敷减缓它的运转，减少渗出，减轻肿胀；创伤恢复期，我们通过热敷，加快它的运转，加速渗出的吸收，促进面部肿胀的消退。

创伤性肿胀常在术后第 2~3 天达最高峰，以后逐渐减退。疼痛常在术后 6 时达最高峰，12 小时后开始减退。也有少数在 1 周时仍不能达正常开口度，有的可持续很久。但是过度的肿胀反应就得重视了，一定要尽早到医院进行就诊。 

那拔牙后我们怎样做才会让术后反应减轻到最低呢？这里有几条小妙招：

1. 拔牙后及时冰敷，尤其适用于拔牙时间比较久的情况。

2. 拔牙前后有充足的休息，拔牙后的几天不要熬夜、健身或过于繁重的工作。

3. 拔牙后需清淡饮食，不要吮吸伤口。

4. 根据医生给予的建议用药。

5. 拔牙前不要观阅大量拔牙视频，不要听身边朋友、邻居、同事描述拔牙过程。拔牙因人而异，恐惧心理和过重的心理负担皆不利于拔牙。

6. 选择信任的医生。

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