【原】糖尿病你需要知道的那些事

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等有关，可导致全身组织器官损害及其功能障碍甚至衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱并发酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病的诱因有很多种，了解引起糖尿病的危险因素及相关的治疗方式尤为重要。

引起糖尿病的诱导因素：

（1）遗传因素：糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

（2）环境因素：

①糖类摄入量过高：有些患者经常以水果和饮料为主食,血糖也随之升高。为了防止糖尿病的发生，应尽可能保持食物的多样化，多吃一些粗粮。合理饮食的原则是营养平衡,饮食品种多样化。

②吃得过饱：长期进食过饱，会使人体内分泌胰岛素的胰岛B细胞长期处于负担过重、相对疲劳状态会造成胰岛素分泌功能障碍，特别是有糖尿病遗传易感性的人群，极易诱发糖尿病。另外，长期吃过多对于肥胖、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症等存在胰岛素抵抗因素的人群，更容易引起体内的胰岛素过量积存，从而造成高胰岛素血症，而高胰岛素血症是导致全身性动脉硬化的主要原因。

③睡眠紊乱：睡眠紊乱表现为入睡时间晚，早醒失眠等，国内外多项研究表明，睡眠紊乱与糖尿病的发生关系密切，主要与胰岛素抵抗增加有关。改善睡眠是否能够改善胰岛素抵抗还需进一步证实，但确实能够更好的控制血糖,延缓并发症的进程。因此，糖尿病患者如果有睡眠不好的问题一定要重视。

④缺少运动：生活的愈加便捷使人们运动的机会越来越少，运动量明显减少,容易使人发胖而引发糖尿病。糖尿病患者动得太少，也不利于血糖的控制。

⑤情绪影响：情绪也是引起糖尿病的一个因素。糖尿病的发病机理在于体内胰岛素的分泌不足，胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外，还直接受植物神经功能的影响。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时,交感神经兴奋，会直接抑制胰岛素分泌，同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加，也间接地抑制了胰岛素分泌。

糖尿病的常用治疗药物：

（1）口服药物治疗：

①磺脲类药物：2型糖尿病患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。

②双胍类降糖药：适应于单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量。

③α葡萄糖苷酶抑制剂：1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。

④格列奈类胰岛素促分泌剂：瑞格列奈、那格列奈等。

（2）胰岛素治疗：

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。1型糖尿病需要用胰岛素治疗，2型糖尿病口服降糖药失效者可采用联合治疗方式，无效者每天注射2次。

糖尿病在中老年或肥胖者中时有发生，糖尿病患者的病情特点决定了自身的治疗方案。治疗通常采取健康生活方式(包含健康饮食、合理运动和规律作息)配合药物治疗。其中药物治疗至关重要，合理用药可有效控制患者的血糖值，避免波动幅度过大，减少药物不良反应发生。因此，了解引起糖尿病的危险因素及相关的治疗方式在日常生活中必不可少。

（文/上海市第一人民医院临床药学科 刘艳超）

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