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血糖与血脂之间更像是一对“孪生”兄妹。据统计，40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱，很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此通常把糖尿病与高血脂症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。目前高血脂已被世界医学界公认为是导致动脉粥样硬化和心脑血管各种疾病的“罪魁祸首”，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高。 动脉粥样硬化的发生，是由于血管内皮受损或功能下降，如果血脂过多，造成脂质代谢紊乱，血液粘稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小“斑块”，医学上称为“动脉粥样硬化”。 这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，导致血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果。通常严重的是心脑血管动脉粥样硬化，会引起冠心病、心肌梗塞、心绞痛、脑血栓、脑溢血、中风等，甚至危及生命。   糖尿病患者血糖长期处于高水平或波动较大，对血管内皮的损伤很大，为脂类物质的沉积提供了可趁之机，动脉粥样硬化的发生时间要比正常人早得多，严重程度也重得多。 其次胰岛素具有调节血糖高低的作用，然而胰岛素除了能调节血糖外，还可以调控体内的脂肪和蛋白质的代谢。一旦胰岛素的生物调节出现障碍，就会伴有脂质代谢紊乱，即形成血脂异常，长期的血脂异常容易发生动脉粥样硬化。 三高疾病的发生与我们的生活习惯和环境因素有着密切的关系。它们都有着共同的发病因素，如饮食不合理、体重超标、运动缺乏等。从这个意义上讲，这三种慢性疾病是会相互影响的，即很多糖尿病人同时伴有血脂、血压的升高。 做好血糖、血压监测，定期进行血脂检查。并认真记录好，及时与医生沟通病情。糖尿病并发高血脂患者要积极进行药物治疗，以降低LDL-C作为首要目标，使其达到≤2.6mmol/L。 控制热量摄入，少吃或不吃高糖、高脂肪食物，如糕点、含糖饮料、油炸食品、加工肉类、烧烤、动物内脏等。 每周坚持不少于5天的运动，每天运动至少30分钟，可将30分钟拆开进行锻炼，如每次锻炼10～15分钟，每天锻炼2～3次。可以尝试慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、瑜伽、羽毛球、乒乓球、健身操等有氧运动。 糖尿病合并高脂血症患者主要选用他汀类药物，从获益-风险比考虑，推荐瑞舒伐他汀。患者在开始进行药物治疗后 4～6 周内，应复查血脂，根据检查结果调整用药。如果血脂未能降至目标值，则应增加药物的剂量或改用其他降脂药物，必要时也可考虑联合用药。若经治疗后血脂已降至正常或已达到目标值，则按原剂量继续维持用药，除非血脂已降至很低时，一般不要减少药物的剂量，以使血脂长期控制在目标水平。 |
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