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来源：双鸭山科研小黑屋 众所周知，高浓度的钠盐摄入可迫使水分进入血管，导致血压升高，同时增加卒中、心力衰竭、骨质疏松、肾结石等疾病风险。 已有研究证明，高钠饮食（饮食中钠盐超过2g/天）与心血管死亡风险增加有关。而在我们的日常生活中，食盐被称为“百味之祖”，是膳食中不可或缺的调味品，也正是钠摄入的主要来源。 近年来，随着营养学知识的普及，为了健康，在饮食上限盐、限钠已经成为大家的共识，家里的七姑、八姨在朋友圈里也早就转起了“震惊！盐吃多了竟会这样！”等公众号文章。 发表在Circulation上的一项研究甚至发现：从长远来看，任何剂量的钠摄入减少都可以降低血压，而且可能有益于每个人，包括血压正常的人。 哦嚯，这么看来，高钠饮食有害健康，已经是“板上钉钉”了？ 且慢，有人不同意。  来自美国纽约大学和瑞士伯尔尼大学的研究人员在《European Heart Journal》上发表了一项题为Sodium intake, life expectancy, and all-cause mortality的研究成果。 这项研究发现，钠摄入量与预期寿命呈正相关性，同时也与世界范围内以及高收入国家的全因死亡率成反比，这一结果与前期研究刚好相反。 研究者认为饮食中的钠摄入量不是缩短寿命的罪魁祸首，也不是过早死亡的危险因素。  由于膳食中的钠摄入量已被确定为心血管疾病和过早死亡的危险因素，因此，根据已有的研究，研究者预计高钠摄入量会缩短寿命。 他们通过分析钠摄入量与全球181个国家的预期寿命和存活率之间的关系来检验这一假设。 研究者采用了出生时健康预期寿命(岁)、60岁健康预期寿命(岁)、非传染性疾病死亡和2010年全因死亡率作为结局变量。对于非传染性疾病和全因死亡，研究者则使用了年龄标准化死亡率(ASDR)，即每10万人的年龄特定死亡率的加权平均值，其中权重是世界卫生组织标准人口中相应年龄组的人所占的比例。 简而言之，健康预期寿命是一个人在给定的条件下预期可以“完全健康”地生活的平均年限。 这一计算是基于估计的因残疾而损失的年数，并根据共病、年龄和性别进行了校正。 作者最初用的是多重线性回归分析来评估钠摄入量与上述结局之间的关系。然而，他们发现国家水平的每日钠摄入量与感兴趣的结局之间存在非线性关系。 因此，他们又使用了分位数回归分析来确认研究结果的稳定性。在校正人均国内生产总值和体重指数等潜在的混淆因素后，发现钠摄入量与出生以及60岁时的健康预期寿命呈正相关性。 钠摄入量与预期寿命 Figure1 Figure 1A描绘了全世界181个国家的平均每人钠摄入量的分布情况。总体而言，哈萨克斯坦的钠摄入量高达5.98克/天，肯尼亚的钠摄入量低至1.48克/天。 Figure 1B展示了181个国家的预期寿命分布情况。总体而言，出生时的健康预期寿命从最高的新加坡（74.8岁）到最低的中非共和国（42.7岁）不等，60岁的健康预期寿命从最高的日本（20.3年）至最低的塞拉利昂（9.8年）。 钠摄入量与结局在校正人均国内生产总值和体重指数等潜在的混杂因素后，研究者发现钠摄入量与出生时预期寿命以及60岁时预期寿命呈正相关。  Figure 2 每天平均钠摄入量每增加1 g（大约相当于食盐2.5 g），出生时的预期健康寿命则可能会延长2.6岁，60岁时的预期健康寿命则延长0.3岁。 但当钠摄入量增加至4-5g/天（盐摄入量为10–12.5 g /天）后，预期寿命与之不再呈正相关趋势，且会随年龄的增长而略微下降。 同时，研究者发现钠摄入量与非传染性疾病死亡之间没有相关性。而全因死亡率与钠摄入量呈负相关。 每天平均钠摄入量每增加1 g，全因死亡将减少131例/十万人。  Figure 3 在对GDP和BMI进行校正后的多变量回归模型中，钠摄入量与出生时预期寿命、60岁时预期寿命以及全因死亡率之间的相关性仍然很强。 在敏感性分析中，研究者只关注了人均国民总收入最高的46个国家。 校正GDP和BMI后，钠摄入量与出生时预期寿命仍然呈正相关(R2=0.53，P<0.001)，与全因死亡率呈负相关(R2=0.50，P<0.0001)，但与60岁时预期寿命的关系不再显著。 同时，校正GDP和BMI后的钠摄入量与高收入、中低收入和低收入国家的出生预期寿命相关(相关系数分别为0.43、0.47和0.42)，但在中上收入国家无显著相关。  Figure 4  Figure 5 不管是全面分析（Figure 4）还是针对富国分析（Figure 5），其趋势都是一致的：钠摄入量增加与出生起预期健康寿命延长、全因死亡减少有关，只有在富国当中与60岁时预期健康寿命，在中高收入（介于高收入与中低收入间）国家与出生起预期健康寿命无相关性。而钠摄入量与非传染性疾病死亡之间也无显著相关性。 得出了与前人不同的结果后，研究者也表示：这项研究的结果令人震惊。 自己挖的坑就得自己填，研究者在讨论部分对这一结果进行了解释。 他们指出，既往研究表明钠盐摄入与血压升高的风险相关，但血压仅仅是一个替代终点，并不总是与死亡、心脏病发作和中风的结局终点平行。 与高钠摄入量相比，低钠摄入量可显著增加肾素、醛固酮、去甲肾上腺素、胆固醇和甘油三酯。此外，减少膳食钠摄入量已被证明会增加静息心率，这是众所周知的心血管危险因素，因为它会带来低血压。 但作者也承认，他们的研究是观察性的，不能够作为营养干预的依据。因此，他们也避免做出任何预测或饮食建议。 也就是说，单凭这项研究，并不能得出“吃得越咸，活得越长”的结论。 《中国居民营养与健康状况调查》数据显示，我国的人均钠摄入量恰好在5g的门槛上，一些采用24小时尿钠排泄量测定的研究则显示，中国人均钠摄入量可能超过10g，已经超出了这项研究的结论所适用的范围。 所以呀，按照咱们爱吃盐的饮食习惯，老老实实限盐还是有必要的。 |
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