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在某平台播出了一个30岁的小李非常注重形象，头上的些许白发让她非常苦恼。轻信了一个土方子，何首乌有生发乌发的作用，便买来自行服用。一个月后，小李发现皮肤不仅变黄了许多，甚至小便颜色也越来越深，感觉情况不妙的小李立即赶到某医院就诊。经检查，小李被诊断为“急性肝衰竭，药物性肝损伤”，被收治入院治疗。 何首乌在高浓度、长时间作用下有细胞毒性，会引发肝毒性等不良反应。从小李的情况来看，首先她自行吃了生何首乌，其次是过量服用了一个多月。 何首乌 (Polygonum multiflorum) 又名首乌、赤首乌 , 作为一味常用的补益中药在临床上有广泛的应用 , 为蓼科植物何首乌的干燥块根。其是补益中药的常用药物, 是常见贵细中药材 , 根据炮制的方法不同 , 将其分为生何首乌与制何首乌。 1.生何首乌，苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经，具有解毒、消痈、截疟、润肠通便之功效；用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘等病证。 2.制何首乌，苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经，具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨之功效；用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下等病证。 3.首乌藤，甘，平，归心、肝经，具有养心安神、祛风通络之功效；用于失眠多梦、血虚身痛、肌肤麻木、风湿痹痛、风疹瘙痒等病证。 4.现代药理研究证明，何首乌主要有补血、抗氧化、抗衰老、抗动脉粥样硬化及神经保护等作用。 1.生何首乌、制何首乌在药性、功效和毒性方面有较大差异， 一般来说生何首乌毒性大于制何首乌，避免生、制何首乌混淆使用。 2.对于极少数的易感人群，何首乌使用剂量越大、疗程越长，肝损伤风险也越大。 3.通报情况近20年来，有关何首乌及相关制剂导致肝损伤的不良反应在国内外屡有报道，包括服用生何首乌、制何首乌以及含何首乌或首乌藤的复方、中成药和保健食品等。 1. 对何首乌过敏和肝脏功能不全的人群一定要慎用。 2. 即使在使用何首乌相关保健制品时，也应严格按照药物规定的剂量服用。 3. 一般来说，大便溏泄及痰湿体质者也不宜使用。 4. 建议参照《中国药典》剂量规定范围使用，连续用药超过20 天时，应注意监测肝功能。 5. 进食时还应注意何首乌忌猪肉、羊肉，不与萝卜、葱、蒜同用，也忌用铁质器具煎煮。 何首乌选材不同效果相差甚远，在中药界有“西北何首乌东北参，祁连首乌甲天下”的说法，意思就是说，像河西走廊祁连山脉上的野生何首乌，因为其在高寒（海拔4000-5000米）的地方，其药效价值最高。真品何首乌的最大特点是外表面、断面均带红棕色，且断面有云锦状 药师之言 一定要记住的是，使用首乌用量不宜过大，使用时间也不宜过长，更不可急于求成随意乱用。脱发、白发令人烦恼，但得不偿失更损身体，所以，最好是先咨询医生，或在专业医生的指导下使用。 【参考文献】 [1]杨磊,刘梦娇,陈文明,等.2 种炮制方法对何首乌中 6 种成分变化的影响.中成药,2019, 41(1):119-123. [2]王浩，杨健，周良云，等．何首乌化学成分与药理作用研究 进展[J]．中国实验方剂学杂志，2019，25(13)：192-205． [3]崔真真，王海凌，张冰，等．何首乌研究进展[J]．辽宁中 医药大学学报，2019，21(1)：172—174． [4]孙向红，孙玉维，李红，等．何首乌主要成分大黄素、大 黄酸和二苯乙烯苷对肝细胞、肝癌细胞的影响[J]．现 代中西医结合杂志，2010，19(11)：1315—1317，1319． [5]中华中医药学会中成药分会,等.何首乌安全用药指南.临床肝胆病杂志[J].2019,12(35):2687-2691. [6]朱云, 李永纲, 王葽, 等. 595例中药导致肝损伤临床特征分析［J.中国中西医结合杂志, 2016, 36(1): 44-48. [7]涂灿, 蒋冰倩, 赵艳玲, 等. 何首乌炮制前后对大鼠肝脏的损伤比较及敏感指标筛选［J］. 中国中药杂志, 2015, 40(4): 654-660. 作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 黄湛航 |
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