肝

​肝病的治法是很复杂的,其治法复杂来源于肝病比较复杂,肝病复杂在什么地方呢?我想是这样几点:第一,肝的功能很复杂,肝主筋,开窍于目,主风等等,功能复杂;第二,肝主风,包括风热、风湿、风寒都有,因为风邪能够兼夹其他病邪,善行多变,而肝主风,还有血虚生风,热极生风,肝风内扰,肝风内动等;第三,肝的经脉分布最广,从头顶到脚底都有分布,三阴经不上头,但是足厥阴肝经上头,它与督脉交汇于巅顶,而且肝的经脉经过前阴,所以肝的经脉循行范围最广,出现的病症也最多。所以基于以上的原因,肝病是最复杂的。王旭高在《西溪书屋夜话录》里面指出来“肝病最杂,而治法最广。”并列出了34条肝病治法,这是中医书籍里面专门谈肝病治疗的一本专书。后来很多人对肝病治法进行了研究,包括叶天土、秦伯未、岳美中等等。但我总觉得肝病治法比较乱,有的含义相同,有的概念不清,所以我写了一篇文章,叫做《肝病治疗十二法》。哪十二法呢?疏肝,这个大家都清楚,就是逍遥散之类的;

清肝,丹栀逍遥散;泻肝,龙胆泻肝汤之类;柔肝,即养肝阴的方法,如一贯煎之类;养肝,这里指补血的方法,如四物汤之类;缓肝,这是《金匮要略》的方法,肝苦急,急食甘以缓之,如甘麦大枣汤、百合地黄汤、芍药甘草汤;敛肝,即收敛,肝为将军之官,肝气太过,用收敛的方法,以酸苦药相配,如连梅饮之类,黄连配乌梅;镇肝,即指重镇,以介类药物镇肝熄风,张锡纯的镇肝媳风汤就是代表方;平肝,平肝是指肝风内动,我们用羚羊角、天麻、钩藤这样的药物,镇肝和平肝不同在哪里呢?

镇肝是肝阳上亢,平肝是肝风内动,比如说高血压,头胀头痛面红,上重下轻,那么这个属于肝阳上亢,应该用镇肝的方法,一旦发生中风,口眼歪斜,半身不遂,那就属于肝风,要用平肝的方法,这是两个阶段,是叶天士所说的肝阳化风,肝阳上亢,化为肝风,引起肝风内动;温肝,指肝经虚寒用温肝的方法,如当归四逆汤之类,过去认为肝无补法、肝无温法,这确实不对,肝也有虚证,也有寒证,所以用温肝的方法;搜肝,是指风邪侵入经络,引起肢体经络麻痹疼痛,治用虫类药,如全蝎、蜈蚣这些药物来搜肝,这是我们治疗痹证常用的方法,经久不愈的疼痛,用搜肝的方法;理肝,理肝是我画蛇添足补的一个方法,用乌梅丸的方法,治疗肝经厥阴,寒热夹杂,还没有一个肝病的治法来概括,所以我就把他称为理肝,这个提法到底恰当不恰当,合适不合适,就要请教高