导读 ➤ 手术原则 分离出正常肌筋膜组织,进行同层组织的对合蟹合。适用于较小的腹壁切口疝。 ➤ 缝合技术
➤ 手术原则
以下为常见腹壁切口疝开放补片修补术缝合要点总结: 肌前修补术(Onlay) ➤ 核心技术 关闭缺损,将补片植入在前鞘和皮下组织之间的间隙内,覆盖疝缺损并与周围组织有足够的重叠,缝合固定补片。 ➤ 缝合技术
肌后腹膜前修补术(Sublay/Underlay) ➤ 核心技术 将足够大的补片植入在肌层与后鞘之间、或后鞘与腹膜之间的间隙内。缝合固定补片,关闭缺损。 ➤ 缝合技术
腹腔内修补术(IPOM) ➤ 方法一
➤ 方法二
➤ 核心技术 进入腹腔,分离修补区域的粘连,回纳疝内容物,缝合关闭疝环,植入补片覆盖疝缺损,固定补片,重建腹壁完整性。 ➤ 缝合技术
共识建议:补片的缝合固定建议选择普理灵(2-0)、PDSIl(2-0)。 共识建议:缺损的关闭建议选择抗张强度持久的PDS ll(1#)、腹腔镜下直接缝合关闭推荐选择鱼骨倒刺线(1#)。 Sublay或开放IPOM中,筋膜前后鞘的关闭可考虑使用鱼骨倒刺线。 责任编辑 | Zelin |
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