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郑大解剖学 腾康学院 每天07:00开始 第383期 心脏的神经调节 2021/4/1 （视频课程同步文字，最终内容以课程为准） 首先我们来看一下支配心脏的神经，第一个来自脑干的迷走神经，它属于副交感神经，支配心脏作用使心脏的收缩力量下降，心律下降。那么第二个是来自中枢接着到脊髓，主要是胸髓的上部分发出的交感神经，最后支配心脏，使得心脏的收缩力量增加，心率加快。  那么为什么交感神经和副交感神经对于心脏的作用刚好是相反的？那其中一个原因和迷走神经或者叫做副交感神经它最终释放的神经递质有密切关系。是什么递质呢？Ach叫做乙酰胆碱。  那这个神经递质作用于心肌细胞，使得心肌细胞的力量下降，收缩的速度下降。而交感神经最终它释放的这个神经递质是去甲肾上腺素和肾上腺素。那么接着作用于心肌细胞，使得心脏收缩力量增加、速度增加。 那所以你会发现，交感和副交感对于心脏作用的这种效果和神经递质是谁有密切关系。那么基于这个思路，当人体的交感神经兴奋性增高的时候，它会放出一个神经信号，使得肾脏上边儿的肾上腺里面的一类细胞叫什么细胞呢？叫嗜铬细胞。 嗜睡的嗜，铬是一个金字旁，一个各。 嗜铬细胞分泌什么呢？分泌这个肾上腺素、去甲肾上腺素，还有多巴胺，将这些激素分泌完以后进入血液。那么这些激素进入血液肯定是打到全身的。 那么有一部分是肾上腺激素和去甲肾上腺激素到达心脏，它分泌的作用和交感神经发挥的作用是一样的，也就是使心脏收缩力量的增加，使心脏收缩速度增加，也就心率增加，交感神经末梢释放的这种肾上腺激素、去甲肾上腺激素主要是在局部发挥作用，而肾上腺分泌的这个去甲肾上腺激素和肾上腺激素是达到血管里面，达到全身。  那如果作用于心脏的话，和交感神经的作用刚好是相同的。 所以从这个意义上来讲，对于心脏的神经调节可以认为是三部分，分别是复性心率、复性肌力的迷走神经，也就是副交感以及正性心力的这个调节交感神经以及交感神经通过肾上腺分泌肾上腺激素和去甲肾上腺激素来作用于这个心脏。 所以是这三个方面来调整心脏它的力量以及心脏跳动的速度。 那以上是我们讲的心脏的神经调节，需要首先了解的是哪些神经支配心脏？交感神经和副交感神经，副交感神经指的是来自脑干的这个迷走神经。 那第二个方面，我们需要了解交感神经和副交感神经对于心脏的作用，以及这个作用为什么来发挥作用？是神经递质不一样，一个是乙酰胆碱，一个是肾上腺激素和去甲肾上腺激素。 那最后一方面需要大家知道，交感神经通过肾上腺也会影响到心脏的功能。 讲师介绍 徐高磊 郑州大学基础医学院解剖学系教师 河南省康复医学会疼痛康复分会委员 郑州大学脑瘫中心主治医师 湘雅医院疼痛科特聘专家 唐都医院康复科特聘专家 郑州大学二附院疼痛科特聘专家 郑州大学五附院儿康特聘专家 主编《人体姿势评估与解剖学分析》 《周围神经卡压与解剖学分析》 《筋膜点评估与解剖学分析》 《脑神经功能评估与解剖学分析》 《脊神经功能评估与解剖学分析》 发表核心学术论文20篇 擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症 |
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