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王依伯今年61岁 多年来未曾体检 近段时间 他感到上腹部隐隐作痛 每天排便次数明显增多 此外，吞咽时总有异物感 于是上医院检查 不料，检查结果 几乎将他拖入了绝望的深渊 竟同时查出了三种原发癌 升结肠癌、胃贲门癌和食管癌 他体内的四个脏器都存在恶性肿瘤 分别是晚期升结肠癌伴肝转移 中期胃贲门癌、中期食管癌 而且，肝脏的巨大转移灶有3处 化疗后，王依伯4个部位的肿瘤 均明显缩小 达到了手术根治性切除的条件 由于病情复杂，他辗转找到 附一医院胃肠外科 陈绍勤主任医师求诊 “手术风险确实很大，难度也很高。” 面对王依伯的病情和身体评估情况 陈绍勤发起附一医院多学科大会诊 最终确定了个体化治疗方案 即在一次手术中，一并处理 王依伯的升结肠癌、肝转移灶和胃贲门癌 术后再对食管癌进行放化疗 为何不同时切除食管癌？ 陈绍勤介绍道 临床上，食管癌根治术后 一般需要把胃接到食管残端 进行消化道重建 如果是同时患了食管癌和胃癌 则常需把结肠拉上去代食管 可是，王依伯的食管、胃 和结肠都出了问题 若是都切，难以进行消化道重建 对身体的损伤也太大 结合他的食管癌病情相对较轻 且无梗阻症状 制定了这个治疗方案 手术当日，陈绍勤主任医师 与该院肝胆胰外科 张志波主任医师轮番上阵 共奋战了近6小时 王依伯恢复得很好 住院一周多就出院了 据了解 根据医学界对外科手术的难易程度、复杂性和风险度有明确的分级，这台多脏器的复杂大手术，若拆分为三台，每台手术均可达四级（最高级）。陈绍勤表示，王依伯的病情虽然看着可怕，不过，由于治疗较彻底，他仍有五年以上长期生存的可能。 病理化验结果显示 王依伯的升结肠癌为中高分化腺癌 胃贲门癌为低分化腺癌 食管癌为鳞癌 这表明 王依伯得的是“同时性多原发癌” “目前，多原发癌在临床上越来越多见了。” 陈绍勤说，这可能与人口老龄化程度的加剧以及医疗检查手段的进步相关。不过，同时得两种癌的患者相对多见，两种以上的比较少见。总体来说，“异时性多原发癌”也比“同时性多原发癌”多见。“所谓异时性多原发癌，就是患者先得了一种癌，过了若干年，又得了另一种原发癌。” 谈及多原发癌的病因 陈绍勤说 它或与基因突变有关 也可能与机体免疫系统 功能障碍等因素有关 “人体细胞在每天的新陈代谢中，有的可能死掉，有的可能出错变成癌细胞，需要免疫系统正常工作，像警察那样抓坏人。但是，如果免疫系统也坏了，不干活了，癌细胞就可能变为癌症。因此，许多癌症患者癌症复发或得了另一种癌，在一定程度上与免疫系统的监测功能减退有关。另外，癌症到了中晚期才治疗的，肿瘤本身也可能分泌出一些抑制免疫功能的物质，催生第二种原发癌。”陈绍勤说。 陈绍勤提醒市民 防癌治癌 要规律生活、注意调节免疫力 晚期恶性肿瘤和多原发癌 通过合理的综合治疗 许多仍有治愈希望 来源：福州晚报 |
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