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来源：医学界消化频道 作者：林海 国内提到贲门主要是为了与幽门相对应，即贲门为食管胃交界线（EGJ）线及其下方2cm区域，见下图1。 贲门癌内镜图像 而近年来研究发现胃远端癌发病率降低，而近端癌特别是食管-胃交界部肿癌（多为腺癌）发生率逐渐增高，随之而来的就是对贲门肿瘤的称谓发生改变，而更多的称为食管-胃交界部肿瘤。且食管-胃交界部肿瘤具有特殊的生物学特性，5年生存率亦较低，因此倾向于将其列为一类特殊类型肿瘤。但是对于食管胃交界的位置判断欧美和日本有争议。其中日本和国内认为以食管下端栅栏状血管为主，可以鉴别食管裂孔疝还是巴雷特食管。若食管裂口侧存在柱状上皮，且其下有栅栏状血管则为BE，如没有则为食管裂孔疝。而欧美认为以胃粘膜皱襞的最近端为依据。 2000年《WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学》中将横跨食管胃交界处的腺癌称为食管胃交界腺癌（EGJA），而不管肿瘤主体是在食管还是胃，但如为鳞癌，即使横跨了食管胃交界则仍称为食管癌。但在修订后的第七版美国肿瘤联合会（AJCC）指南中，却将EGJA定义为位于胸下段食管、食管胃交界部以及胃近端5cm延伸至食管胃交界部或食管的病变，且具有单中心病灶的肿瘤。实际上是将EGJA纳入食管癌范畴，分期也常常参考食管癌TNM分期。但研究发现改分型对于肿瘤预后的评估与其不匹配。日本专家认为应参考胃癌的分期。 目前关于EGJA的诊断分型标准中，Siewert分型是最为常用的，它比较精确地描述了肿瘤的位置，从而可以可以更好地指导治疗。Siewert分型是将病变中心位于胃食管交界线（又称鳞柱交界线、Z线、EGJ线）上下各5cm范围内的肿瘤定义为EGJA。其中I型肿瘤中心位于食管胃交界部解剖上1-5cm；II型在EGJ线以上1cm及以下2cm；Ⅲ型在EGJ线下2-5cm。此分型标准最大的意义在于可以指导治疗，除了手术方式的选择不同以外，很多围手术期治疗的选择也建立在此分型基础之上。比如EGJA（I、II型）的主要策略是按照食管癌行围手术期的放化疗，远端（Ⅲ型）则依据胃癌制定不同的方案，见下图2。（本文部分内容来自网络及参考王贵齐教授所编消化道内镜肿瘤诊断学，表示感谢）。
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