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最近找到坛中前辈发过不少用药经验谈，感觉很有用，要是能做个合集就好了。 何首乌这个药好像坛中还没讨论过，这里摘段朱良春先生的。抛砖引玉。 大家谈谈个人 1、对何首乌的认识 2、何首乌的配伍以及禁忌 3、何首乌使用剂量体会 4、何首乌的用药心得 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 《朱良春用药经验集》，第二版，第260页 119．何首乌补益脾肾、降脂延年 何首乌性味苦、甘、涩、微温，归肝、肾、心经，《中华人民共和国药典》记载：“生用具有解毒、消痈、润肠通便”之功；制用则具“补肝肾益精血，乌须发，强筋骨”之效。朱师运用何首乌治疗多种疾病，颇为得心应手，兹选其部分经验介绍于下。 (1)益智补脑 制何首乌具补肝肾，益精血之功，盖“肾藏精主骨生髓”、“脑为髓海”，肾气通于脑，髓海赖肾精滋养，精血充足则髓海得养，思维敏捷，记忆力强，故朱师认为制何首乌能养血生精补髓，益智补脑安神。常用制何首乌治疗眩晕耳鸣，记忆力减退之脑力不足者，现代药理研究认为何首乌含有卵磷脂，具有健脑益智，“养心安神”的作用，故何首乌对脑力衰弱、记忆力减退、失眠者用之尤宜，临床常加入枸杞子、菟丝子、山茱萸同用，效果更佳，“精足髓旺”，“脑髓实则思易得”矣。朱师还移用于治脑萎缩、老年性痴呆症，用上药加桃仁、红花、赤芍药、紫丹参活血化瘀药，再入地龙、胆南星、远志、菖蒲化痰泄浊开窍。若用于治脑瘤，可再加入全蝎、蜈蚣、守宫、僵蚕解毒通络。 (2)降脂瘦身 高脂血症属于中医“痰浊”、“浊阻”、“肥胖”等范畴。高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病、中风、肥胖病、糖尿病等有着密切的关系，因此高脂血症的防治日益引起人们的重视。除了控制饮食外，服用有效而副作用小的降脂药，实属必要。朱师常选何首乌为主药，用量20～30g，配以泽泻、丹参、山楂、稀莶草、桑叶，长期坚持煎水代茶饮，能降脂瘦身，一般服药1个月后自觉舒适轻松，部分病人血压有稳步下降之效。根据朱师经验，血脂高者，若平素大便偏于甚至便秘者，重用以何首乌为主的方药治疗后，其三酰甘油和胆固醇下降较快，此与何首乌之降泄作用有关。现代药理研究认为，何首乌含蒽醌衍生物、四羟基乙烯等成分，故气血流畅，浊物能泻。为了防止停药后血脂有不同程度回升，故宜持续用药，煎水代茶饮，以巩固疗效。长期服用何首乌还可“黑须发，悦颜色”，防治血管硬化，抑制肥胖，从而达到祛病“延年不老”。 【病案举例】 陈某某，女，56岁，教师。形体肥胖2年，近来头 昏沉重，形体肥胖，四肢乏力，口干，大便2～3日一行。舌红苔薄腻，脉细涩。BP 140／90mmHg。查血脂：三酰甘油3．4mmol／L，总胆固醇8．7mmol／L；查血黏度：高黏(++++)。西医诊断为高脂血症、高黏血症。中医辨证为肝肾不足，瘀浊内阻，治予补益肝肾，化瘀泄浊。采用何首乌、泽泻、丹参、山楂、稀莶草、桑叶，每日1剂，煎水代茶饮。1个月后，病人觉头清目爽，形体开始渐瘦，腰围较前缩小，BP 135／85mmHg，继用上法坚持治疗2个月，诸症消除，体重下降3kg，腰围减少4cm。复查血脂：三酰甘油2．1mmol／L，胆固醇5．6mmol／L。血压稳定在130／82mmHg左右。继用何首乌等药泡茶饮，观察1年，病人的血脂、血压、血黏度均控制在正常范围内。 (3)止痒效佳 临床常见中老年皮肤瘙痒症，手足皮肤皲裂、外阴白斑等皮肤病，多以皮肤干燥、粗糙、萎缩、脱屑、色暗等症状为特点，临床治疗颇为棘手。朱师认为，从中医理论研究，这些皮肤病均因肝肾不足，精血亏虚，生风生燥，皮肤失养所致。治疗宜用滋养肝肾，填精补血，濡润肌肤法。何首乌擅补肝肾、益精m，故朱师常以何首乌20～30g为主药，加入丹参、生地黄、熟地黄、徐长卿等，精血充则风自灭，瘙痒自止。何首乌治痒，不仅适用于血虚生风之瘙痒症，对过敏性荨麻疹，加人蝉蜕、僵蚕亦有佳效。对顽固性湿疹瘙痒久治不愈者，或银屑病、女子外阴瘙痒症等，可加入清热利湿的地肤子、白鲜皮、蛇床子、川黄柏、生薏苡仁等，内服外洗同用，止痒效果极好。究《滇南本草》谓何首乌治“疮疥顽癣，皮肤瘙痒”，该药性辛，虽温但不燥，虽滋而不腻，既能“滋阴养血”，又能“泻火解毒”，故止痒效果佳。 总结朱师运用何首乌的经验，认为生者偏于解毒，可用于治疗瘰疬疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘，高脂血症，乙型肝炎，痔疮等。制者偏于补益，能治血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，关节筋脉疼痛，崩漏带下，久病体虚等。因何首乌生者有毒，入药时应与黑豆、甘草同用，以减其毒性。[朱建华、郭建文整理] |
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